„Femeile care au depășit cancerul și au fost nevoite să trăiască un an sau câțiva ani fără unul sau ambii sâni trebuie să-și recapete sentimentul de feminitate, încrederea în sine, dar mai presus de toate trebuie să-și restabilească integritatea corpului”, explică chirurgul plastician. Drahomír Palenčár, șeful Clinicii de Chirurgie Plastică, Reconstructivă și Estetică a Facultății de Medicină a Universității Charles și a Spitalului Universitar din Bratislava.
Fotografie: SHUTTERSTOCK
O procedură oncoplastică trebuie efectuată de un oncochirurg.
Foto: Pravda
Salvie. Drahomir Palencar Salvie. Drahomír Palenčár, șeful Departamentului de Chirurgie Plastică, Reconstructivă și Estetică a Facultății de Medicină a Universității din Bratislava și a Spitalului Universitar din Bratislava.
Care sunt așteptările femeilor după mastectomie?
Ele sunt în principal realiste. Ei știu că reconstrucția este doar o soluție de substituție și își dau seama că noul sân nu va fi niciodată același cu cel pe care l-au primit de la mama natură.
Este posibil ca unora dintre ei să se teamă de altă procedură?
Femeile care au depășit cancerul de sân privesc deja lumea printr-o lentilă diferită. Unii nu mai doresc o altă operație, alții respectă operația, iar unii așteaptă cu nerăbdare să o facă în sfârșit. Reconstrucția sânilor după mastectomie este acum o parte integrantă a tratamentului pacienților oncologici. Există multe studii care demonstrează că este mai ușor de tolerat toate procedurile oncologice ulterioare, inclusiv urmăriri și controale regulate. Ea are o bunăstare psihologică mai bună, percepția ei asupra propriului corp se schimbă, sexualitatea ei se îmbunătățește și încrederea în sine crește.
Numărul pacienților cu mastectomie este în creștere din cauza prevenției, dar și datorită disponibilității intervențiilor chirurgicale reconstructive…
Este adevărat că numărul mastectomiilor preventive este în creștere. Și asta se datorează în principal diagnosticului îmbunătățit al mutațiilor genetice și posibilității reconstrucției imediate. Ambele aspecte contribuie la aceasta. Și deși cred că numărul mastectomiilor datorate constatărilor oncologice nu crește, numărul femeilor care solicită reconstrucția sânilor după finalizarea tratamentului oncologic este în continuare în creștere. Acum douăzeci de ani am reconstruit doar câteva dintre ele, astăzi sunt atât de multe încât trebuie să facem cozi lungi.
Când este posibil să se supună reconstrucției mamare? În ce stare fizică trebuie să fie pacientul?
Ea poate suferi reconstrucție a sânilor după terminarea tratamentului oncologic. Trebuie să avem aprobarea neechivocă a medicului oncolog. Dacă apreciază că starea este stabilizată, o va îndruma către un chirurg plastician. Uneori, un consiliu de experți aprobă reconstrucția imediată. Aceasta înseamnă că poate fi efectuată – sau cel puțin prima etapă a acesteia, imediat după mastectomie. Acest lucru se întâmplă mai ales cu intervențiile preventive, în care nu anticipăm niciun tratament oncologic ulterior. Dacă după mastectomie este necesară chimioterapie sau radioterapie ulterioară, nu recomandăm reconstrucția imediată. Există mai multe motive pentru aceasta și toate au în vedere sănătatea pacienților
Citeste si Frumoasa cântăreață Patricia Janečková nu a fost singură, această boală ucide indiferent de vârstă
Există opțiuni pentru reconstrucție după îndepărtarea sânilor?
În principiu, distingem două metode de bază, fie cu țesut propriu, fie cu ajutorul materialului străin. Ar fi nevoie de câteva ore de prelegere pentru a explica toate diferențele dintre cele două fluxuri. Reconstrucția autologă implică utilizarea pielii, a grăsimii subcutanate și uneori a mușchilor din alte părți ale corpului pentru a crea un sân nou. Un astfel de san este foarte natural si rezultatul se imbunatateste doar odata cu varsta, deoarece se adapteaza celuilalt san in timp. În majoritatea cazurilor, însă, este o operație solicitantă din punct de vedere al duratei – durează cinci până la opt ore, în funcție de starea generală a pacientului. Când reconstruim cu propriul nostru țesut, trebuie să sacrificăm ceva, cicatricile și alte imperfecțiuni rămân la locul îndepărtării țesutului. Dimpotrivă, reconstrucțiile cu materiale străine nu lasă cicatrici pe alte părți ale corpului și nu este nevoie să sacrifici nimic. Abordarea chirurgicală este în mare parte prin cicatricea mastectomiei. Trebuie folosit un implant sau un expandator, sau ambele. Deoarece corpul nostru nu este capabil să tolereze materiale străine la infinit, această reconstrucție este doar temporară. După ani, implantul trebuie înlocuit cu unul nou. În orice caz, însă, reconstrucțiile cu ajutorul implanturilor sau expansoarelor sunt mai puțin solicitante și durează în medie doar una sau două ore.
Citeste si Femeile care vor să-și mărească sânii nu își dau seama de acest lucru
Se întâmplă să nu se poată introduce un implant de silicon?
Uneori se întâmplă ca implantul să nu poată fi introdus în teren după radioterapie la care femeia a fost supusă în trecut, să țină acolo foarte puțin timp sau rezultatul reconstrucției să nu fie complet perfect.
Acesta este motivul pentru care aceasta operatie este mai dificila decat marirea sanilor obisnuita cu implanturi?
Reconstrucția sânilor după mastectomie și mărirea estetică a sânilor sunt două operații complet diferite. În principiu, nici nu pot fi comparate. Mărirea sânilor cu implanturi în teren, unde nu au existat operații sau radioterapie, este o situație diametral diferită. Pentru femeile după mastectomie, avem de a face cu țesuturi care au suferit una sau posibil mai multe operații și au fost expuse la radioterapie.
De ce depinde totul dacă reușești să modelezi același sân?
Sunt atât de mulți factori. Pot exista capcane locale, cum ar fi afecțiunea menționată după radioterapie, după operații repetate, un torace deformat – de exemplu, cu scolioză, starea unui sân sănătos – fie că este mare, mic, căzut. Apoi sunt factorii stării generale a pacientului, cum ar fi bolile asociate – diabetul, cardiopatia ischemică, starea după evenimente vasculare, bolile autoimune și multe altele. Indiferent dacă o femeie fumează, cât de activă este în viață, vârsta ei, dacă are greutatea potrivită sau supraponderală influențează și decizia privind reconstrucția. Un algoritm de decizie trebuie să includă un număr mare de fapte. Dar putem modela cei mai asemănători sâni din propriul nostru țesut. Aici reconstruim like cu like.
Foto: SHUTTERSTOCK
piept bandajat Ea poate suferi reconstrucție a sânilor după terminarea tratamentului oncologic.
Este posibil să se facă o anumită modificare pe celălalt sân în același timp cu reconstrucția unui sân?
După reconstrucția sânului, este posibilă efectuarea unei operații de simetrizare a celuilalt sân și adaptarea acestuia la noua formă, de multe ori mai ideală, a sânului. O astfel de operație o facem destul de des și trebuie să spun că este întotdeauna necesară din punct de vedere al sănătății. Deoarece echilibrarea sarcinii pe coloana vertebrală pe partea sănătoasă și reconstruită este pe deplin indicată.
Care sunt opțiunile pentru reconstrucția mameloanelor astăzi?
Aici trebuie să explic că mamelonul este partea proeminentă, iar areola este inelul pigmentat din jurul lui. Mamelonul este reconstruit din propriul țesut mamar. Lobii locali sunt folosiți pentru aceasta. Areola poate fi reconstruită cu piele pigmentată de la celălalt sân – de exemplu, în timpul reducerii sau modelării acestuia, sau poate fi folosită piele pigmentată din părțile interioare ale coapselor, sau pur și simplu tatuată într-un salon de cosmetică sau de tatuaje. Rezultatele sunt în mare parte foarte frumoase și similare cu partea sănătoasă. Recent, tatuajele 3D pentru mamelon și areola au ieșit în prim-plan.
Citeste si Te doare spatele? Cum detecti ca nu este cancer?
Unde credeți că se vor muta abilitățile chirurgilor în douăzeci și treizeci de ani? Care ar putea fi următorul mare pas în reconstrucția sânilor?
În următorii ani, ne putem aștepta la dezvoltarea tehnologiilor și a procedurilor chirurgicale mini-invazive. Operațiunile vor fi mai sigure, vor dura mai puțin și vor folosi, de exemplu, robotica. Totuși, ceea ce trebuie realizat este că aceste proceduri vor fi de mai bună calitate, dar și mai scumpe. Fără inovații și investiții în domeniul sănătății, nu ne vom muta nicăieri în viitor.
