Se crede că multe antidepresive ajută la afecțiuni dureroase, acționând asupra anumitor substanțe din creier, care pot ajuta la ameliorarea durerii.
Antidepresivele, medicamente folosite pentru tratarea persoanelor care suferă de depresie, sunt, de asemenea, prescrise pentru a trata anumite afecțiuni de durere cronică. Una din cinci persoane din lume suferă de durere cronică, iar medicamentele convenționale sunt folosite pentru a le trata și au beneficii limitate. Analizele au arătat că utilizarea antidepresivelor pentru ameliorarea durerii este în creștere, chiar și atunci când pacienții nu au o tulburare de dispoziție precum depresia.
Cât de sigure și eficiente sunt antidepresivele în tratarea durerii?
O echipă internațională de cercetători condusă de oameni de știință din Universitatea din Sydney a constatat că unele clase de antidepresive au fost eficiente în tratarea anumitor afecțiuni dureroase la adulți, în timp ce altele fie nu au fost eficiente, fie eficacitatea a fost necunoscută. În studiul său publicat în BMJ jurnal, a analizat siguranța și eficacitatea antidepresivelor în tratamentul durerii cronice. Cercetătorii spun că acest studiu, pentru prima dată, reunește toate dovezile existente cu privire la eficacitatea antidepresivelor în tratamentul durerii cronice și că clinicienii trebuie să ia în considerare toate efectele și dovezile înainte de a decide să prescrie antidepresive pentru tratamentul durerii cronice. durere.
Deși sunt prescrise pentru afecțiuni dureroase, nu este clar dacă și cât de bine funcționează unele antidepresive
Studiul a analizat 26 de recenzii sistematice efectuate în perioada 2012-2022, la care au participat peste 25.000 de participanți. Studiul a inclus date din 8 clase de antidepresive și 22 de afecțiuni dureroase, inclusiv dureri de spate, fibromialgie, dureri de cap, dureri postoperatorii și sindrom de colon iritabil.
Antidepresivele, care încetinesc recaptarea serotoninei-norepinefrinei (SNRI), cum ar fi duloxetina, s-au dovedit a fi eficiente pentru majoritatea afecțiunilor dureroase, cum ar fi durerea de spate, osteoartrita la genunchi, durerea postoperatorie, fibromialgia și durerea neuropatică (durere nervoasă). În schimb, antidepresivele triciclice, cum ar fi amitriptilina, sunt cele mai frecvent utilizate antidepresive pentru a trata durerea în practica clinică, dar studiul a constatat că nu este clar cât de bine funcționează sau dacă funcționează deloc pentru majoritatea afecțiunilor dureroase.
Atât clinicienii, cât și pacienții pot fi induși în eroare
Utilizarea antidepresivelor ca tratament pentru durere a atras recent atenția la nivel mondial. Ghid 2021 pentru managementul durerii cronice primare, publicat de Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE), recomanda diferite tipuri de antidepresive, precum amitriptilina, citalopram, duloxetina, fluoxetina, paroxetina sau sertralina pentru adultii cu dureri cronice. Cu toate acestea, cercetătorii cu Universitatea din Sydney ei cred că este necesar abordare atentă în prescrierea antidepresivelor pentru durere.
– Recomandarea unei liste de antidepresive, fără a lua în considerare cu atenție dovezile pentru fiecare dintre aceste antidepresive pentru diferite afecțiuni dureroase, poate induce în eroare clinicienii și pacienții să creadă că toate antidepresivele au aceeași eficacitate pentru afecțiunile dureroase. Am arătat că nu este cazul – a subliniat autorul studiului, dr. Giovanni Ferreira sa Institutul de Sănătate Musculo-scheletică la Universitatea din Sydney.
Dr. Ferreira afirmă că există mai multe opțiuni terapeutice pentru tratarea durerii și că oamenii nu ar trebui să se bazeze doar pe analgezice pentru a le calma.
– Unele analgezice pot controla, pot calma durerea, dar ar trebui să fie considerate doar o parte a soluției. Pentru unele afecțiuni dureroase – exercițiile fizice, kinetoterapie și schimbările stilului de viață pot ajuta, de asemenea. Medicii ar trebui să stabilească care sunt cele mai bune alternative pentru fiecare pacient – subliniază dr. Ferreira.
Antidepresivele acționează asupra anumitor substanțe din creier
Se crede că mulți antidepresivele ajută la durere acționând asupra anumitor substanțe din creier, care poate ajuta la ameliorarea durerii, cum ar fi serotonina. Cu toate acestea, nu se știe exact de ce unele antidepresive ameliorează durerea. În Australia, de exemplu, singurul antidepresiv aprobat pentru tratamentul durerii este duloxetina, care este utilizată pentru durerile neuropatice diabetice (dureri nervoase cauzate de diabetul zaharat). Amitriptilina este utilizată în Regatul Unit pentru unele afecțiuni dureroase, cum ar fi durerea neuropatică (durere nervoasă), dureri de cap de tip tensional și migrene, dar, de exemplu, nu este aprobată pentru tratamentul oricărei afecțiuni dureroase în Australia.
