Există o părere că uneori, în funcție de natura presiunii arteriale crescute, este posibil să se determine ce boală o provoacă, explică cardiologul rus Vitaly Zafiraki, MD, profesor asociat la Universitatea de Medicină Kuban.
„Comunicând cu pacienții, aud adesea de la ei expresii precum „tensiune arterială renală” și „tensiune arterială cardiacă”. În aceste cuvinte, pacienții pun în principal următorul sens: dacă limita inferioară este foarte mare, i.e. presiunea arterială diastolică, aceasta vorbește despre boli de rinichi.
Da, există ceva adevăr în asta, pe care îl voi explica mai târziu. În ceea ce privește „presiunea cardiacă” în ideile multor pacienți, există o confuzie completă. Afirm categoric, nu există presiune cardiacă, cu atât mai puțin cu o limită inferioară crescută”.
Adică, indicatorii de 150/90 cu accent pe limita inferioară nu vorbesc în niciun caz despre presiunea arterială „cardiacă”. Într-o oarecare măsură, limita superioară, presiunea sistolică (150 în exemplul dat) poate fi asociată cu tulburări cardiace.
De ce? Pentru că tocmai în momentul în care inima se contractă și împinge un anumit volum de sânge în cel mai mare vas – aorta, atunci când presiunea din sistemul vaselor crește. Când inima se relaxează pentru o secundă sau chiar mai puțin, presiunea din sistem scade. În acest moment, presiunea din vase corespunde limitei inferioare și se numește diastolică. Asta e tot.
„În ceea ce privește „tensiunea renală”, da, a existat o perioadă în istoricul medical când a apărut și s-a crezut că în bolile renale se produce o creștere disproporționată a limitei inferioare. Dacă, de exemplu, pacientul are o tensiune arterială de 180/130, atunci s-ar gândi la rinichi.
Adevărul este că o serie de boli de rinichi (și nu numai) pot duce la creșterea tensiunii arteriale. Acestea sunt glomerulonefrita, pielonefrita, afectarea rinichilor în diabet, guta, ateroscleroza arterelor renale, anomalii în structura rinichilor și altele.
Dar nu se poate spune că presiunea arterială crescută în aceste condiții este neapărat severă și rezistentă la tratament.
Deși dacă hipertensiunea este rezistentă la trei preparate medicinale în doze complete, numite în același timp și unul dintre ele este diuretic, trebuie luat în considerare, i.a. și pentru posibile boli de rinichi.
În astfel de situații, alte variante ale așa-numitului hipertensiune arterială secundară în anumite boli endocrine (neoplasme suprarenale, tireotoxicoză, hiperparatiroidism) sau, de exemplu, în sindromul de apnee obstructivă în somn (oprirea respirației în timpul somnului). Există și alte motive, dar mult mai rare”, adaugă medicul.
Ce tensiune arterială este mai periculoasă – mare sau scăzută?
În 90% din cazurile de creștere a tensiunii arteriale, aceasta este așa-numita hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială esențială. Este o boală a unui stil de viață nesănătos – mobilitate slabă, lipsă de somn, stres, obiceiuri dăunătoare, abuz de sare etc.
În doar 10% din cazuri, tensiunea arterială crescută este legată de altceva decât stilul de viață (deși un stil de viață nesănătos agravează starea și la cei 10%). Aceasta este hipertensiune arterială secundară.
Și ar trebui luată în considerare pentru anumite semne. Și odată cu creșterea disproporționată a limitei inferioare, nu este necesar să vorbim despre afectarea rinichilor și hipertensiunea arterială secundară. Se dovedește chiar că debutul bolii hipertensive se caracterizează printr-o creștere a limitei inferioare. De exemplu: 130/90 sau 140/100.
Când ar trebui să suspectăm hipertensiune arterială secundară?
Ce semne îl determină pe specialist să presupună că este posibil să nu fie vorba doar de o banală boală hipertensivă, de care suferă fiecare al treilea adult din Europa?
1. Dacă hipertensiunea arterială progresează rapid, menținându-se niveluri ridicate ale indicatorilor de ordinul 180/110 și mai mult chiar în primii ani. Și continuă să crească.
2. Dacă hipertensiunea a început în adolescență sau invers – la o vârstă destul de înaintată.
3. Dacă, indiferent de aportul regulat a cel puțin trei preparate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în doze complete (dintre care unul este diuretic), tensiunea arterială rămâne la niveluri mai mari de 140/90 (sau 135/85 când se măsoară acasă). ).
4. Dacă pacientul hipertensiv nu are o „experiență” îndelungată, dar a dezvoltat complicații grave pe fondul hipertensiunii arteriale: afectarea hipertensivă a retinei ochiului, scăderea rapidă a funcțiilor rinichilor, tulburarea acută a circulației sanguine cerebrale ( accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu).
