Dr. Veselina Janachkova este specialist în endocrinologie și boli metabolice din 2013. A lucrat ca asistent în Clinica de Endocrinologie din cadrul Institutului Medical al Ministerului de Interne. Din 2013, lucrează ca medic endocrinolog la Complexul Medical „Dr. Shterev”.
A fost instruită în ecografie, elastografie și biopsie tiroidiană prin aspirație cu ac fin în Italia și Turcia; cursuri de medicină sexuală și osteodensitometrie, precum și de lucru cu pompele de insulină. Interesele sale de cercetare sunt în domeniul tulburărilor endocrine în timpul sarcinii și al endocrinologiei reproductive.
– Dr. Janachkova, ce modificări hormonale apar în supraponderalitate și obezitate?
– Obezitatea este o problemă cronică de sănătate, care, la rândul său, este cauza unui număr de alte probleme de sănătate semnificative din punct de vedere social, precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, steatoza hepatică, apneea în somn, unele carcinoame (în special ale endometrului și a sânului). Obezitatea este, de asemenea, la rădăcina tulburărilor de reproducere la ambele sexe.
În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere a numărului de femei de vârstă reproductivă care sunt supraponderale sau obeze. Aceste femei prezintă un risc crescut de a dezvolta rezistență la insulină în comparație cu femeile cu greutate normală. Combinația dintre obezitate și sensibilitatea redusă la insulină este un factor de risc pe termen lung pentru infertilitate, pentru dezvoltarea sindromului metabolic și diabet de tip 2, pentru apariția unei complicații precum preeclampsia și pentru nașterea unui făt supraponderal.
În general, obezitatea duce la o perturbare a echilibrului hormonal din organism, asociată cu modificări ale nivelurilor hormonilor sexuali, în special hormonilor gonadotropi. De importanță primordială pentru dezechilibrul hormonal este rezistența la insulină.
Ceaiul verde fermentat ajută la combaterea obezității
Hiperinsulinemia este una dintre componentele principale în patogeneza sindromului ovarului polichistic și nivelul crescut al hormonilor androgeni la femei. Aceasta este una dintre principalele cauze ale problemelor legate de concepție. Rezistența la insulină poate fi considerată un nivel de legătură între supraponderalitate și tulburările menstruale la femei.
Țesutul adipos este un fel de organ în care, pe lângă hormoni, așa-numitul adipocitokine. În obezitate, producția acestor citokine este ridicată și duce la menținerea unei inflamații de grad scăzut în organism. De asemenea, stă la baza eșecurilor de reproducere.
Activitatea glandei tiroide are un impact semnificativ asupra dezechilibrului hormonal. Hipotiroidismul netratat duce la creșterea în greutate.
Obezitatea poate duce la hipercortizolism reactiv (nivel crescut de cortizol), care nu este asociat cu boala Cushing, dar are simptome asemănătoare cu boala Cushing și agravează tulburările hormonale. De aceea, obezitatea duce la tulburări hormonale semnificative asociate cu probleme grave de sănătate.
Dr. Veselina Janachkova
– Obezitatea partenerului îi afectează capacitățile de reproducere?
– Atât la femei, cât și la bărbați, obezitatea duce la tulburări de reproducere. Un posibil motiv este că în țesutul adipos, sub acțiunea unei anumite enzime, testosteronul este transformat în estrogen. Sunt prezente niveluri mai ridicate de estradiol. Acest lucru afectează în mod semnificativ procesele hormonale, ceea ce, la rândul său, duce la un efect negativ asupra spermogramei.
Hiperinsulinemia, hipercortisolemia, producerea unui număr de markeri de inflamație au un impact negativ suplimentar. Bărbații ignoră mult mai des problema și văd obezitatea doar ca pe o problemă estetică. Din acest motiv, hipertensiunea arterială și progresia spre diabet zaharat sunt mult mai des observate la ei.
– La ce indice de masa corporala recomandati sa incepeti reducerea in greutate pentru a obtine o sarcina reusita?
– Indicele de masă corporală (IMC) este utilizat pentru a determina gradul de obezitate. Indicele este egal cu greutatea corporală împărțită la pătratul înălțimii. Greutatea corporală normală este un IMC <25, excesul de greutate este un IMC de 25 până la 29,9. Obezitatea de gradul I este la un IMC de 30 până la 34,9, obezitatea de gradul II este la un IMC de 35 până la 39,9, iar gradul III este la un IMC > 40.
Nu există obezitate „sănătoasă”.
Sfatuim pacientii si luptam impreuna cu ei pentru a atinge un indice de masa corporala normal daca doresc sa se reproduca. La persoanele cu un grad mai sever de obezitate, reducerea fiecărui kilogram are un efect benefic.
– Deoarece scăderea în greutate este și un stres pentru organism, cât timp ar trebui să dureze până se normalizează pentru a încerca să rămână însărcinată normal sau pentru reproducere asistată?
– Nu este nevoie să treacă timpul pentru că există posibilitatea ca persoana să revină la vechile obiceiuri. Stresul poate apărea în timpul postului sever, dar de aceea recomandăm o abordare lină, alimentație echilibrată, activitate fizică. Astfel, se obțin rezultate durabile și satisfăcătoare.
– Ce fel de dieta recomandati cuplului pentru a ajunge la sarcina dorita? Este suficientă dieta singură?
– O dietă echilibrată combinată cu evitarea alimentelor nesănătoase, a zaharurilor rapide, a băuturilor dulci, a consumului de multe fructe, a cantităților mari de alcool tare. Activitatea motrică este, de asemenea, de mare importanță. Dar obezitatea este doar o componentă a problemelor de reproducere ale cuplurilor. Nu este niciodată un factor independent.
Da, este important să ai o luptă cu succes împotriva greutății, dar alte cauze care pot avea un efect advers trebuie căutate cuprinzător.
Rezultate bune se obțin prin eforturile comune ale diverșilor specialiști – obstetricieni-ginecologi, endocrinologi, andrologi, și nu în ultimul rând – pacientul cu dorința lui de a crede și de a face tot posibilul de dragul unui rezultat bun.
Mara KALCHEVA
