Sistemul de îngrijire psihiatrică din Bulgaria continuă să fie ineficient din cauza lipsei de finanțare, a unei bune coordonări și a continuității îngrijirilor. Acestea sunt principalele concluzii din auditul Biroului de Audit a sistemului de servicii de psihiatrie pentru perioada 2017-2019.
Morbiditatea pe parcursul vieții din tulburările mintale comune în Bulgaria este de 14,5%, conform datelor dintr-un sondaj național din 2017. Tulburările mintale sunt al doilea cel mai mare contributor la morbiditate, măsurată prin indicatorul „ani de viață cu boală sau dizabilitate” în regiunea europeană ( 19%).
Potrivit unor studii ale Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 25-30% din contactele inițiale cu rețeaua de sănătate sunt cauzate de o anumită suferință psihică. Problemele de sănătate mintală reprezintă un factor de risc major pentru morbiditatea și mortalitatea din alte boli. S-a dovedit că prezența lui depresie afectează semnificativ rata de supraviețuire a persoanelor cu boli cardiovasculare și oncologice.
În cadrul auditului Camerei de Conturi s-a stabilit că serviciile de sănătate și psihiatrie oferite în țara noastră sunt limitate la tratament internat.
Toate activitățile legate de urmărire, tratament de susținere, reabilitare și resocializare sunt în afara competenței spitalelor de psihiatrie și nu primesc finanțare pentru aceasta. Așadar, în spitalele de psihiatrie de stat ale țării sunt zeci de pacienți care nu urmează tratament activ, dar nu sunt externați, practic nu există unde să-i găzduiască. ei locuiesc acolo.
Deci spitalele sunt forțate să preia rolul de cămine pentru persoanele cu tulburări mintale, a constatat Biroul de Audit, o practică care există de zeci de ani. Nu există opțiuni de reabilitare pentru pacienții bolnavi mintal internați. Inacceptabil de proaste, supraaglomerate și insalubre sunt toate facilitățile pentru ei – camere, birouri etc.
Din auditul Camerei de Conturi reiese că există o lipsă de coordonare între serviciile de sănătate publică și celelalte activități sanitare și sociale reglementate în diferitele documente.
Nu există continuitate a îngrijirii după externarea pacienților și nu există nicio legătură între profesioniștii individuali care se ocupă de cei care suferă de tulburări mintale severe.
Nu există încă o interacțiune bună cu serviciile sociale din țară atunci când se găzduiesc pacienții bolnavi mintal pentru îngrijiri de urmărire și se realizează o reabilitare psiho-socială eficientă.
Finanțarea spitalelor de psihiatrie de stat se realizează printr-un buget determinat pe o bază istorică, care nu este direct legat de volumul activitatii desfasurate. Astfel, deși suma fondurilor publice planificate pentru sănătatea mintală a crescut de la 53.380.000 BGN în 2017 la 65.932.000 BGN în 2019, sistemul de îngrijire psihiatrică suferă în continuare de lipsa fondurilor necesare pentru a funcționa eficient.
Acest lucru duce, pe lângă condițiile inacceptabile pentru pacienți, și la alte consecințe grave – lipsa personalului suficient și repartizarea neuniformă a acestora, precum și lipsa investițiilor în formare, moralul și tratamentul pacienților slabi.
Cele mai multe cabinete de ambulatoriu sunt în Sofia, Plovdiv și Varna, cele mai puține în Smolyan, Razgrad și Montana. Centrele de ambulatoriu nu au asistenți sociali și psihologi care să desfășoare activități de reabilitare socială.
Datele din analizele RZI arată că în 2017 au fost asigurate 19 raioane mai puțin de 1 psihiatru la 10.000 de locuitori. În 2018, 18 regiuni aveau mai puțin de 1 psihiatru la 10.000 de locuitori. În 2019, 21 de regiuni administrative aveau mai puțin de 1 psihiatru la 10.000 de locuitori.
Situația este similară cu psihiatrii de copii. În 2017, 22 de regiuni nu au avut un psihiatru de copii, în 2018 – 23 de regiuni nu au avut un psihiatru de copii, în 2019 – 20 de regiuni nu au avut. specialist în psihiatrie infantilă.
În același timp, unitățile de îngrijire a pacienților internați nu sunt în măsură să mențină cerințele minime ale Standardului medical „Psihiatrie” în ceea ce privește personalul.
O altă problemă serioasă este lipsa unui sistem informațional unificat în îngrijirea sănătății, pentru a urmări fiecare pacient în parte și a programelor de tratare a tulburărilor de alimentație, autismului timpuriu, tulburărilor de dezvoltare, problemelor de dezvoltare neuropsihologică, tulburărilor de comportament și emoționale etc.
Un sistem de evaluare a eficacității îngrijirii psihiatrice, precum și a prevenirii sănătății mintale, nu a fost încă dezvoltat. De asemenea, există o lipsă de servicii într-un mediu familial care să răspundă nevoilor persoanelor în vârstă și ale persoanelor cu dizabilități.
Atitudinile societății față de bolnavii mintal sunt și ele o problemă serioasă în țara noastră – continuă să fie stigmatizant și discriminatoriu. Părăsind unitatea medicală, bolnavii mintal se găsesc într-un mediu care nu este tolerant cu ei, nu îi sprijină, inclusiv pe cei mai apropiaţi de ei.
Camera de Conturi precizează că au întocmit 13 recomandări pentru ministrul Sănătății și 2 recomandări pentru ministrul Muncii și Politicii Sociale pentru îmbunătățirea îngrijirii psihiatrice în țară.
