Unghia este o placă de cheratină care protejează partea din spate a capătului degetelor. Placa de unghii este formată din aproximativ 150 până la 200 de straturi de keratinocite. „Unghiile cresc cu aproximativ 0,9 mm pe săptămână, unghia de pe al treilea deget al mâinii crescând cel mai repede”, scrie MUDr. Pavel Konrád de la Clinica de piele din Černošice din Republica Cehă în revista profesională DERMA 1/2023. „Placa unghiei transmite aproximativ 3% din UVB și 10% din radiațiile UVA. Pierderea de apă prin placa unghiei este interesantă, deoarece este de 100 de ori mai mare decât prin pielea keratinizată”, continuă autorul.
În condiții normale, placa de unghii are o culoare transparentă și o suprafață netedă. Odată cu înaintarea în vârstă, discul devine canelat longitudinal și are adesea un aranjament „ca șindrila”. Acestea sunt cele mai frecvente boli ale unghiilor care nu sunt de natură fungică. Potrivit dermatologului, problema bolilor unghiilor este extinsă și cel mai adesea medicii din clinicile de piele se confruntă cu boli fungice ale unghiilor. Cu toate acestea, ele nu fac obiectul acestui articol.
Alte boli ale unghiilor sunt împărțite în funcție de multe caracteristici, cum ar fi tabloul clinic, localizarea leziunii sau cauzele provocatoare, după cum urmează:
- modificarea formei și reliefului plăcii unghiei
- modificări de culoare ale plăcii unghiei
- deteriorarea patului unghial
Schimbarea formei și reliefului plăcii de unghii
Foto: DERMA, revista profesională
unghie bolnavă, unghie Unghia despicată.
1. Unghia despicată (onicoschiză – despicarea plăcii unghiei) – Aceasta este despicarea plăcii unghiei în cel puțin două straturi de la marginea liberă a unghiei. Cauza este adesea o traumă directă a plăcii de unghii, de exemplu prin cântarea la instrumente muzicale și la substanțe chimice (lauril sulfat de sodiu în detergenți, detergenți și detergenți de ojă).
Foto: DERMA, revista profesională
unghie, unghie bolnavă Ridurile lui Beau pe unghii.
2. Unghii în dungi (liniile lui Beau) – liniile transversale pe unghii sub formă de șanțuri afectează întreaga grosime a plăcii unghiale și apar la câteva săptămâni după boli însoțite de febră (tifoidă, scarlatina, gripă, angină severă). Este chiar posibil să se determine momentul în care aceste linii au fost cauzate de boală – pe degetele mari 5-6 luni, pe degetele de la picioare până la 2 ani. Ridurile lui Beau sunt cauzate de o scădere temporară a activității țesutului unghial germinativ (matricea), din care crește placa unghială. Pe lângă consecințele bolilor, cauza acestor linii este și trauma de la o manichiură incorectă, lipsa zincului sau chimioterapie.
Foto: DERMA, revista profesională
unghie, unghie bolnavă Unghii gropite.
3. Unghii cu denivelări (Onychosis punctata) – suprafața unghiei este acoperită cu urme de puncte, care au dimensiuni diferite, adâncimi diferite și forme diferite. Atât adâncimea cât și întinderea corespund gradului de implicare a matricei unghiei. Cele profunde sunt tipice pentru psoriazis, superficiale în cazul alopeciei areata, eczemei sau traumatismelor profesionale.
Foto: DERMA, revista profesională
unghie, unghie bolnavă Degete club și unghii în formă de clepsidră.
4. Unghiile lui Hipocrate (degetele clubului) – așa arată unghiile în formă de clepsidră. Unghiul de curbură al unghiei este de 160 până la 140 de grade. Procesul patologic responsabil pentru această curbură este asociat cu o creștere a fluxului sanguin ca urmare a expansiunii vaselor patului unghial. Motivul este hipoxia, lipsa de oxigen în țesuturi ca urmare a diferitelor boli – emfizem (umflarea plămânilor), tuberculoză, sarcoidoză, fibroză chistică, astm în copilărie. Defectele cardiace congenitale asociate cu cianoză (albăstrui) sau malformații vasculare sunt, de asemenea, responsabile de această invaliditate. În 5% din cazuri, degetele bătătoare sunt o boală a tractului digestiv, precum cancerul de stomac, esofag și intestine, boli ale intestinului subțire și gros, boala Crohn și colita ulceroasă.
Foto: DERMA, revista profesională
unghie, unghie bolnavă O unghie crestă, în formă de lingură, opusul unghiilor în formă de clepsidră.
5. Koilonychia (koilos – gol) – opusul degetelor bătei. Plăcile de unghii au forma unei linguri și unghiile mâinilor sunt cel mai adesea afectate. Motivele pot fi ereditare, formele dobândite apar în boli cardiovasculare și hematologice, infecțioase (micoză, sifilis), endocrine (acromegalie, diabet, tireotoxicoză), pot fi cauzate de traumatisme și, de asemenea, de lipsă de vitamine (B2, B3, C). Ele apar si in unele afectiuni dermatologice (alopecia areata, psoriazis).
Modificări de culoare ale plăcii de unghii
Foto: DERMA, revista profesională
unghie, unghie bolnavă Pete albe pe unghii.
6. Pete albe (leucochinie din cuvântul leukos – alb) – defectuoasă, adică defectuoasă, keratinizarea determină formarea de celule care sunt vizibile ca depozite sau benzi albicioase terne. Majoritatea dispar înainte de a ajunge la marginea distală a unghiei (aceasta este partea, marginea unghiei, pe care o tăiem). Cauza este în principal microtrauma și apare mai des la copii.
Foto: DERMA, revista profesională
unghie, unghie bolnavă Semnul lui Hutchinson, poate fi și o suspiciune de melanom.
7. Melanonichia (melanos – negru) – este o fâșie de pigmentare neagră sau maro a unghiei cauzată de prezența melaninei, un pigment al pielii. O astfel de răspândire a pigmentului sub patul unghiei se numește semn Hutchinson, iar prezența sa crește suspiciunea de melanom malign (tumoarea malignă a pielii poate fi și sub unghie!). Cu toate acestea, apare și în alte cazuri, iar majoritatea cazurilor la vârsta adultă sunt cauzate de activarea crescută a celulelor pigmentare ale melanocitelor, ceea ce se întâmplă fiziologic la femeile însărcinate și la persoanele cu piele întunecată. Dar și în caz de traumatisme, boli sistemice (porfirie, SIDA, alcaptonurie), diverse sindroame, radiații cu raze X, fototerapie, unele medicamente sistemice (psoraleni, steroizi, fluconazol, metotrexat…)
Foto: DERMA, revista profesională
unghie, unghie bolnavă Separarea parțială a plăcii unghiei de patul unghial.
8. Separarea plăcii unghiei de pat (onicoliza) – este o separare parțială a plăcii unghiei de patul unghiei, care începe de la capătul liber al unghiei. Acest lucru creează un spațiu în care sunt depozitate reziduurile de keratină, materialul din țesutul celular deteriorat și aerul. Deci unghia desprinsă arată albicioasă, dar structura ei nu este modificată. Această tulburare apare adesea în psoriazis, eczeme, după traumatisme sau consumul de medicamente (tetraciclină, taxani – citostatice obținute din diferite tipuri de tisă).
Deteriorarea patului unghial
Foto: DERMA, revista profesională
unghie bolnavă, unghie Separarea completă a plăcii unghiei de patul unghial.
9. Separarea unghiei de pat (onicomadeza – pierderea unghiei) – separarea totală a plăcii unghiei de patul unghial și matricea unghiei cu separarea ulterioară a întregii unghii. Apare rar. Aceasta este de obicei o afecțiune după un fel de traumatism (vânătaie sub unghie, hematom), atunci când mai multe unghii sunt separate, poate fi infecții streptococice, infecții virale sau sindrom Lyell (leziuni masive ale pielii similare cu arsurile severe, o afecțiune gravă, adesea fatală). boală sau o reacție la medicamente). De asemenea, apare în boli de piele precum lichenul plan (o boală inflamatorie care afectează pielea, părul, unghiile) și alopecia areata (alopecia focală, căderea limitată a părului).
(Sursa de informații: revista profesională DERMA cu permisiunea autorului Pavle Konrád, M.D.)
