Pacienții care suferă de un accident vascular cerebral major sunt lăsați doar la îngrijirea medicală, iar un număr semnificativ dintre ei ajung să aibă rezultate foarte slabe – sunt în scaunul cu rotile, imobilizați la pat sau mor rapid. Dar trombectomia a arătat rezultate foarte bune pentru persoanele care au avut o ocluzie a arterei mari
Trombectomia este un tratament extrem de eficient pentru pacienții cu AVC, a descoperit un studiu internațional major prezentat în luna februarie la Conferința Internațională de AVC din Dallas, SUA. Un studiu clinic publicat în New England Journal of Medicine a constatat că pacienții care au suferit un accident vascular cerebral major au avut o recuperare dramatic mai bună după trombectomie endovasculară și tratament medical, comparativ cu pacienții care au primit doar terapie medicală standard.
Ce este trombectomia endovasculară?
Trombectomia endovasculară este un tratament pentru pacienții cu AVC ischemic acut care îndepărtează cheagul sau trombul din creier care a provocat accidentul vascular cerebral. Trombectomia implică defalcarea mecanică a trombului sau cheaguri de sânge care blochează vasele de sânge, cu sau fără medicamente trombolitice. Este o intervenție farmaceutică tipică care utilizează activatorul tPA de plasminogen tisular, care se numește alteplază și este un medicament trombolitic) care se administrează într-o perioadă foarte scurtă de timp.
În timp ce trombectomia s-a dovedit a fi eficientă în accidente vasculare cerebrale mai mici, pacienții cu AVC major au fost considerați cu risc prea mare pentru această procedură. Mărimea unui accident vascular cerebral este determinată de extinderea țesutului cerebral deteriorat care poate fi văzut cu ajutorul unei scanări CT sau RMN.
– Acești pacienți sunt lăsați doar cu îngrijiri medicale, iar un număr semnificativ dintre ei ajung să aibă rezultate foarte proaste – sunt ținți în scaun cu rotile, în pat sau mor rapid – a subliniat dr. Amrou Sarraj, lider de studiu și profesor de neurologie la Case Western Reserve University School of Medicine, care, de asemenea, consideră că utilizarea trombectomiei este „o oportunitate uriașă de a îmbunătăți recuperarea, mai ales că acești pacienți reprezintă 20 până la 25 la sută din toate ocluziile vaselor mari.
Datorită rezultatelor neașteptat de bune, studiul a fost încheiat prematur
Studiu internațional SELECTARE2 a inclus 31 de centre medicale din America de Nord, Europa, Australia și Noua Zeelandă și este interesant că oprit mult mai devreme decât era planificat, deoarece s-au observat rezultate neașteptat de bune la pacienții cărora li s-a efectuat trombectomie comparativ cu cei care au fost tratați numai cu medicamente. Și anume, studiul și-a propus să examineze 560 de pacienți cu ocluzie a arterei mari, care a provocat un accident vascular cerebral major, dar echipa de monitorizare a datelor medicale și a siguranței a oprit studiul după ce a analizat 352 de pacienți din cauza rezultatelor superioare observate după trombectomie.
Pacienții au fost repartizați aleatoriu într-unul din cele două grupuri – 178 au primit trombectomie și 174 au primit tratament medical. Cei care au fost examinați în decurs de 4 sau 5 ore de la debutul accidentului vascular cerebral au primit medicamentul care distruge cheagurile tPA, cum ar fi trombectomia.
Trombectomia oferă o calitate mai bună și o recuperare mai rapidă
– Am constatat că aproape 20 la sută dintre pacienții cărora li s-a făcut trombectomie au ajuns să aibă independență funcțională după un accident vascular cerebral, revenind rapid în familie și societate și la viața normală, fără a avea nevoie de vreun sprijin, față de 7 la sută dintre pacienții care au primit doar medicamente. De asemenea, am constatat că aproape 40 la sută dintre pacienți ajung să se miște independent, a explicat dr. Sarraj, subliniind că acest lucru „o îmbunătățire uriașă la pacienții cu accidente vasculare cerebrale majore, cărora în prezent nu li se oferă tratament de recuperareDr. Sarraj se așteaptă, de asemenea, ca rezultatele noului studiu să schimbe în curând liniile directoare de tratament și să ofere unui număr mare de pacienți oportunitatea unei recuperări mai bune.
