Este greu să-i descurajezi pe acei oameni, să spună: „E în regulă pentru tine, nu ești grav bolnav”. Oamenii care suferă de ipohondrie s-au atașat atât de mult de boală, așa că dacă spui că nu sunt bolnavi, parcă îi respingi, nu doar spunând „nu ești bolnav”, ci și „valori mai puțin”, spune. psihiatru prof. Dr. Vladan Starčević
Ipocondria este o preocupare pentru propria sănătate și simptome, cu suspiciunea, și uneori credința, că o persoană suferă de o boală. De regulă, acestea sunt cele mai grave boli pe care, după cum cred pacienții, medicii nu le pot recunoaște. Ipocondria este o afecțiune însoțită de o mare teamă de boală și suferință severă, în urma căreia funcționarea zilnică este afectată. Pacientul se identifică cu boala, este supus unor examinări nesfârșite și caută cei mai buni medici pentru a primi în sfârșit un răspuns care doare mai mult decât boala terifiantă și citește: „Nu este nimic pentru tine”.
Ipocondria este oficial o tulburare psihică
Persoanele care suferă de ipocondrie rareori cred că au o răceală comună și de cele mai multe ori cred că suferă de o formă severă de cancer sau de vreo boală rară, complicată sau mortală.
– Ipocondria este tratată oficial ca o tulburare mintală, a cărei caracteristică cheie este preocuparea pentru propria sănătate și simptome. O persoană suspectează în mod constant că este grav bolnavă și uneori chiar crede, ceea ce îl deranjează foarte mult. Aceasta este urmată de o teamă intensă de boală, cel mai adesea teama că persoana este deja bolnavă. Frica, însă, nu este suficientă pentru a caracteriza pe cineva ca suferind de ipohondrie. Îndoiala și preocuparea sunt cheia aici – spune el pentru portal eClinic un psihiatru Dr. Vladan Starčević, profesor titular la Către Facultatea de Medicină, Universitatea din Sydney și profesor invitat la Facultatea de Medicină, Universitatea din Belgrad.
Conflict între pacient și medic
O persoană care suferă de această tulburare mintală trece adesea la diverse examinări din cauza îndoielii și preocupărilor constante, consultă experți de diverse specialități, caută în mod constant răspunsuri la dilemele și îndoielile sale și, ca urmare, apare un conflict între pacient și medic.
– Medicii nu știu cum să trateze astfel de pacienți, ce să facă, cum să-i liniștească, cum să-i ajute. Cercetările au arătat că persoanele cu ipohondrie interpretează aproape întotdeauna simptomele corporale în termenii unei catastrofe corporale, care este cunoscută sub numele de „catastrofizare”. Cei mai mulți dintre noi, când simțim un simptom fizic, nu ne gândim că „acesta este cancer sau un atac de cord”. Cu toate acestea, persoanele care sunt predispuse la ipocondrie iau fiecare simptom foarte în serios, ceea ce este întotdeauna o alarmă, un semn că ceva rău se întâmplă în organism. „Mi se va întâmpla ceva îngrozitor sau mi se întâmplă deja, dar medicii nu l-au descoperit încă„. Simptomul în sine nu este atât de important, ceea ce este important este atitudinea față de simptom și interpretarea în termenii unui dezastru fizic – explică dr. Starčević.
Unde este limita dintre frica normală de boală și ipohondrie?
Există o îngrijorare normală cu privire la boală, de exemplu frica din cauza epidemiei de infecție cu virus covid 19. Cu toate acestea, granița dintre frica normală de boală și ipocondrie nu este întotdeauna clară și dr. Starčević spune că granița „fluid” este o caracteristică a majorității tulburărilor mintale.
– Aici m-as referi la doua criterii generale de determinare a tulburarii mintale. Primul criteriu se referă la suferință, stres, durere psihică sau „suferință” din cauza problemei pe care o are persoana. În cazul ipohondriei, îndoiala, preocuparea și frica sunt atotcuprinzătoare sau copleșesc persoana astfel încât aceasta suferă foarte mult. Al doilea criteriu este o perturbare a funcționării. Dacă o persoană subordonează totul preocupărilor, îndoielilor și anxietăților sale și nu poate funcționa profesional, ca partener, interpersonal, social sau în alte moduri, atunci acesta este un semn că limita a fost depășită. – precizează prof. Dr. Starčević.
Ipocondria nu este însoțită de simptome specifice
Interlocutorul portalului eKlinika mai spune că nu există simptome fizice specifice ipocondriei. O persoană poate avea o gamă întreagă de simptome, de exemplu dureri de stomac, dureri de cap sau dureri în orice parte a corpului.
– Nu există simptome specifice, dar există o interpretare specifică în ceea ce privește catastrofa corporală. De exemplu, dacă cineva are dureri de cap persistente, care pot fi foarte severe, acest lucru este de obicei interpretat ca un semn al unei tumori pe creier. În această situație, suspiciunea, teama de o anumită boală fizică sunt mult mai importante decât simptomul în sine. Aceeași persoană poate, după câteva luni sau ani, să experimenteze un alt simptom, dar din nou îl interpretează ca o boală fatală, așa că interpretează problemele de stomac, de exemplu, ca cancer de stomac. – subliniază prof. Dr. Starčević.
Vladan Starčević este profesor la Facultatea de Medicină a Universității din Sydney din Australia. Este autorul a peste 300 de articole în reviste profesionale și capitole de carte dedicate stărilor de frică, ipohondrie și efectelor tehnologiilor digitale asupra sănătății mintale. Ca unic autor sau unul dintre editori, a scris și nouă cărți. În 2005, editura americană Oxford University Press și-a publicat cartea „Stări de frică la adulți. Ghid de practica clinica”. (A doua ediție a fost publicată în 2010).
Care este cauza ipohondriei?
Știința nu are încă un răspuns definitiv la întrebarea: „Care este cauza ipohondriei?Anumite presupuneri și teorii interpretează ipocondria ca o consecință a factorilor genetici și/sau a anumitor experiențe.
– Persoanele cu ipohondrie au o atitudine foarte specifică față de corpul și mediul lor. Se caracterizează prin neîncredere și suspiciune. „Simptomul pe care îl simt indică că se întâmplă ceva, nu am încredere în propriul meu organism sau în medicii care mă liniștesc și spun că nu este o boală gravă”. Dacă ne uităm la dezvoltare, această neîncredere poate apărea în copilărie din cauza relațiilor nefavorabile cu părinții, de exemplu în sensul nesatisfacerii celor mai importante nevoi ale copilului sau respingerii directe a acestuia. Astfel de experiențe sunt un teren fertil pentru dezvoltarea ipohondriei. Persoane care sunt predispuse la anxietate sau depresie sunt, de asemenea, mai predispuse să sufere de ipohondrie – spune prof. Dr. Starčević.
Când familia vorbește constant despre boli
Cercetările și practica clinică arată că tendința la ipocondrie poate fi o funcție a expunerii la boală și a concentrării familiei pe sănătate și boală în timpul creșterii.
– Copiii văd ce este boala, uneori văd și ce este moartea, se confruntă foarte devreme cu condiții și situații fizice dificile și neplăcute. Ei cresc știind că un pericol amenință din propriul lor corp. Copiii observă și absorb tiparele familiei de răspuns emoțional și comportament legate de boală, moarte și moarte. Ipocondria se poate dezvolta pe o astfel de bază. Oamenii care erau bolnavi în copilărie sunt, de asemenea, mai înclinați să fie preocupați de sănătatea lor – spune prof. Dr. Starčević.
Frica de boală și o tulburare caracterizată prin simptome somatice în loc de ipocondrie?
Când spunem că cineva este ipohondriac, cuvântul are adesea o conotație negativă. Stigmatizarea conceptului de ipohondrie este prezentă mai ales în societățile anglo-saxone, spune prof. Dr. Starčević.
– În lumea anglo-saxonă, există încercări de a elimina denumirea de hipocondrie și de a-i redenumi, în mare parte din cauza stigmatizării sale. În ultima revizuire a Clasificării Tulburărilor Mintale din SUA (DSM-5) din 2013, ipocondria a dispărut din sistemul de clasificare.. A fost înlocuită cu două tulburări, dintre care una se referă la frica de boală, iar cealaltă la simptome somatice. În clasificarea internațională a bolilor (ICD-11), care este folosită și în Serbia, a fost reținut termenul de ipohondrie – explică dr. Starčević.
Dacă medicul „nu mai vrea să vadă” pacientul?
Când vine vorba de tratament, profesorul dr. Starčević afirmă că prima problemă este modul de abordare a persoanelor care suferă de ipohondrie, dar adaugă că trebuie să ne amintim că în spatele fiecărei persoane care suferă de ipohondrie se află o poveste, un motiv de preocupare pentru boala.
– Am văzut adesea că relația dintre medic și pacientul care suferă de ipohondrie este deteriorată. Medicii nu vor să mai vadă acea persoană. Uneori ia forme destul de urâte, chiar brutale. Pacienții simt în mod regulat că sunt respinși, că nimeni nu îi înțelege, că nimeni nu îi crede, iar medicii cred că acești pacienți sunt „răsfățați”, că cer ajutor și în același timp îl refuză. Este greu să-i descurajezi pe acei oameni și să spui: „Esti bine, nu ești grav bolnav”. Oamenii care suferă de ipohondrie au devenit atât de atașați de boală, ei bine dacă spui că nu sunt bolnavi, parcă îi respingi ca persoană, nu doar spunând „nu ești bolnav”, ci și „valoriți mai puțin” – subliniază dr. Starčević.
Modalități de tratare a ipocondriei
Pacienții solicită de obicei examinări, analize și analize suplimentare, iar prof. Dr. Starčević afirmă că pacientul ar trebui să fie discutat deschis și să-și exprime propria părere despre utilitatea lor.
– Desigur, dacă pacienţii vor accepta acea opinie este o altă chestiune. Sunt atât de preocupați de boală și speriați, încât nu merită să-i liniștiți și să le spuneți că nu sunt bolnavi, pentru că au auzit-o deja de multe ori înaintea voastră. Medicul sau terapeutul trebuie să găsească un alt „canal” de abordare a pacientului – conform prof. Dr. Starčević.
A fost foarte popular în ultimii ani terapie cognitiv comportamentală al căror accent se pune pe interpretarea simptomelor corporale. Sarcina terapeutului este să încerce să deschidă noi perspective pentru pacient unde una dintre sarcinile cheie este acceptarea faptului că simptomele nu înseamnă neapărat o boală gravă.
– Terapia cognitiv-comportamentala a dat rezultate bune, mai ales la pacientii care au un grad mai mare de perspicacitate si o motivatie mai puternica de a lucra la problema lor. O altă abordare se bazează pe terapia psihodinamică și necesită mai mult timp. Acolo, obiectivele sunt mai ambițioase în ceea ce privește schimbarea personalității, dar nu toți pacienții sunt potriviți pentru această formă de terapie. Medicamentele pot ajuta și ele, mai ales la acei pacienți care, alături de ipocondrie, prezintă simptome pronunțate de depresie sau anxietate. Se folosesc anumite antidepresive, dar se iau în considerare și benzodiazepinele dacă sunt folosite cu grijă și în situații clar definite – subliniază dr. Vladan Starčević.
SUBIECTE:
