Boala celiacă este adesea numită pe bună dreptate un cameleon printre boli. „Am avut o pacientă care avea ocazional dureri abdominale, iar mama ei s-a plâns că nu se poate concentra la școală și că învață foarte prost. A mers la o școală profesională. Când avea 16 ani, a fost diagnosticată corect, avea atrofia completă a vilozităților din intestin și era țintă o dietă fără gluten. Fata s-a schimbat atât de mult încât a terminat în sfârșit liceul și acum este profesoară”, își amintește medicul gastroenterolog pediatru MUDr. Jarmila Kabátová din Piešťany.
Fotografie: SHUTTERSTOCK
Boala celiacă este diagnosticată prin examinarea anticorpilor specifici din sânge, în special a transglutaminazei tisulare din clasa IgA.
Boala celiacă nu trebuie să se manifeste în niciun fel în exterior. Ca gastroenterolog MUDr. Božena Pekárková din Trnava, „pacientul poate fi sănătos, în formă, chiar și hemograma poate fi normală, nivelul de fier este normal”. Uneori, singurul simptom al bolii celiace este, de exemplu, infertilitatea. Celiacul poate suferi de constipație și nu este deloc subnutrit. „Am pacienți care nu pot face caca și au boală celiacă”, dă din cap MUDr. Palton. Astăzi, medicii se întâlnesc și cu pacienți obezi celiaci. Persoanele sensibile la gluten pot suferi și dureri de cap într-o măsură mai mare. Apoi este osteoporoza. Un tânăr se împiedică, își rupe piciorul, iar o radiografie arată că are oase subțiri.
„Odată a venit la mine un băiat, care a fost trimis de un imunoalergolog, nu de un medic generalist. În decurs de jumătate de an, și-a rupt brațul și piciorul în timpul gimnasticii și și-a rupt o vertebră în timpul unei role. Am aflat că are boală celiacă severă, nu au existat alte diagnostice asociate”, precizează Jarmila Kabátová.
Multe mame care au copii cu autism și sunt disperate după o modalitate de a-și îmbunătăți abilitățile sociale și gândirea încearcă să treacă la o dietă fără gluten. „Sunt lucrări profesionale care susțin că nu are efect pozitiv. Cu toate acestea, în clinica mea am pacienți cu autism care au o dietă fără gluten de doi ani și starea lor s-a îmbunătățit. În același timp, pacienții celiaci nu sunt diagnosticați. Acești copii au o mucoasă intestinală normală, dar știm că transglutaminaza (un anticorp specific din sânge care este crescut în boala celiacă) se găsește nu doar în intestin, ci și în ficat, în creier, în piele. Acești copii pot mânca toate legumele, fructele, carnea, eu le urmăresc și văd efectul unei diete fără gluten. Cu toate acestea, trebuie să subliniez că acest lucru nu se aplică tuturor autistilor.
Boala celiacă este diagnosticată prin examinarea anticorpilor specifici din sânge, în special a transglutaminazei tisulare deja menționate din clasa IgA. Dacă este crescută, se face o enterobiopsie, se prelevează o probă de intestin, care este trimisă pentru histologie. Este un tub cu un diametru de aproximativ 9 mm, care se introduce prin gură în esofag, stomac și duoden. Pacientul poate respira liber. Pe baza evaluării histologice, medicul patolog denumește semnele tipice bolii celiace după o anumită clasificare. Cu toate acestea, există și diagnostice care pot avea o imagine similară în intestin cu boala celiacă, în special la copii. Prin urmare, o concluzie definitivă trebuie să fie dată de un expert.
Nu toți pacienții pediatrici au nevoie de o probă de intestin. În 2012, Societatea Europeană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriția Copilului și-a revizuit recomandarea: Un pacient copil nu trebuie să facă o enterobiopsie, o probă din intestinul subțire, dacă are o creștere de zece ori a două tipuri de anticorpi din sânge. și genetică pozitivă. Cu toate acestea, doar un gastroenterolog pediatru poate sugera această procedură și poate monitoriza copilul în continuare. Copiii nu trebuie să fie expuși poverii în timpul acestei examinări, care nu este dureroasă, dar nici plăcută. La adulți este necesară o biopsie, deoarece ar putea avea deja unele modificări oncologice în intestin, iar acest lucru trebuie verificat. Știm că boala celiacă netratată poate duce la o incidență crescută a unor boli oncologice, de ex. cancer de colon sau limfom.
Motivele creșterii acestei boli autoimune pot fi doar presupuse. Un stil de viață prost, în care se consumă mult mai mult gluten decât în trecut în produsele semifabricate și fast-food-urile de astăzi. Strămoșii noștri au mâncat mult mai multă hrișcă, grâu sau ovăz. Timpul de dospit al aluatului este scurtat, ipoteza de igienă și utilizarea excesivă a antibioticelor sunt cu siguranță adevărate.
Celiacii suferă mai des de probleme cu digestia laptelui. Trebuie amintit că un celiac netratat are mucoasa intestinală deteriorată. Lactaza, enzima care descompune lactoza, este produsă în intestinul subțire – dacă este deteriorată, producția de enzimă este redusă. Cu toate acestea, odată ce mucoasa este regenerată urmând o dietă fără gluten, mulți celiaci încep să tolereze laptele. Reîncercarea produselor lactate (inițial cu un conținut scăzut de lactoză, de exemplu, brânză tare, produse fermentate) nu va dăuna celiacului, cel mult îl va copleși. Doar glutenul ar începe procesul de boală în intestin. Cu toate acestea, trebuie menționat și faptul că aproape o treime din populația adultă slovacă sănătoasă are un deficit de enzimă lactază, iar această cantitate crește odată cu vârsta. Deci problema poate să nu fie deloc legată de boala celiacă.
Se estimează că în Slovacia trăiesc aproape 20.000 de celiaci. Experții presupun că există cel puțin o dată la fel de mulți pacienți nediagnosticați. Timpul mediu până când un pacient este diagnosticat cu boala celiacă este de aproximativ 13 ani. Fetele tinere și femeile de vârstă mijlocie suferă cel mai mult de intoleranță la gluten.
