Schizofrenie este o boală mintală care îi determină pe oameni să interpreteze realitatea într-un mod neobișnuit. Include o serie de probleme cognitive, emoționale și comportamentale care afectează capacitatea copilului de a funcționa.
Conștientizarea schizofreniei cu debut în copilărie crește rapid, cu o definiție mai precisă a prezentării clinice și a semnelor precoce, a rezultatului și a strategiilor de tratament. Tulburările premorbide de dezvoltare, inclusiv deficitele de limbaj, motorii și sociale, sunt mai frecvente și mai pronunțate în formele anterioare de schizofrenie.
Schizofrenia din copilărie este rară, dar este un subiect care trebuie luat în serios. Identificarea precoce a bolii, diagnosticarea și tratamentul sunt importante pentru gestionarea simptomelor și îmbunătățirea prognosticului pe termen lung a calității vieții copilului afectat.
Schizofrenia din copilărie, caracterizată prin debut înainte de vârsta de 12 ani, este întâlnită doar la 1 din 40.000 de copii. Schizofrenia din copilărie prezintă provocări speciale în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul.
Simptomele ale schizofreniei sunt:
- Halucinații auditive – a vedea sau auzi lucruri care nu există cu adevărat;
- Iluzii – idei și convingeri nerealiste fixe;
- Percepții distorsionate asupra realității;
- Gândire dezorganizată, vorbire deraiată sau dezarticulată;
- Monotonie. Apatie. Expresia facială slabă.
- Anxietate și/sau frică;
- Comportament neadecvat, dezorganizat sau ciudat.
- Catatonia.
Simptomele schizofreniei sunt diferențiate în pozitive și negative. Halucinațiile auditive elementare sunt cel mai frecvent simptom pozitiv, în timp ce halucinațiile vizuale și tactile sunt mai puțin frecvente. Iluziile sunt mai puțin complexe decât la adolescenți și sunt de obicei legate de temele copilăriei. Simptomele negative sunt în mare parte dominante, și anume afectează plat sau inadecvat. La toți acești copii a existat o deteriorare semnificativă față de nivelul anterior de funcționare și un rezultat afectat a fost raportat la aproximativ 50-60% dintre ei.
Principalele provocări de diagnostic sunt în diferențierea schizofreniei cu debut în copilărie de tulburările afective (atât depresia, cât și tulburarea bipolară) cu simptome psihotice, tulburări pervazive de dezvoltare și tulburări severe de personalitate.
Este dificil de identificat schizofrenia la copii. Copiii mici au o imaginație excelentă și bogată, așa că este obișnuit ca ei să aibă prieteni imaginari cu care poartă conversații. Jocul de simulare nu înseamnă că copilul are halucinații.
De asemenea, copiii nu sunt buni să le spună adulților despre simptomele lor. Când copiilor mici li se pun întrebări despre halucinații sau iluzii, mulți dintre ei spun adesea da. Dar asta nu înseamnă că au psihoză.
Debutul insidios la cel puțin 75% dintre copii, ratele mari de probleme premorbide și reticența clinicienilor de a diagnostica schizofrenia la un copil întârzie de obicei recunoașterea sindromului.
Multe dintre simptomele schizofreniei la copii se găsesc și în alte tulburări, cum ar fi tulburările din spectrul autist, tulburările de dispoziție cu trăsături psihotice sau tulburarea obsesiv-compulsivă.
Simptomele schizofreniei la copii sunt similare cu adulții, dar copiii mai des (în 80% din cazurile diagnosticate) experimentează halucinații auditive și, de obicei, nu prezintă iluzii sau tulburări formale de gândire până la mijlocul adolescenței sau mai mult. Aceste simptome ale schizofreniei pot semăna cu alte probleme sau afecțiuni psihiatrice.
Comportamentul copiilor cu această tulburare se poate schimba în timp. Psihoza se poate dezvolta treptat sau brusc. Copiii și tinerii pot începe să vorbească despre temeri și idei ciudate. S-ar putea să înceapă să acționeze asupra părinților sau să spună lucruri care nu au sens. Alții care anterior se bucurau de relațiile cu semenii pot deveni mai timizi sau retrași sau pot părea în propria lor lume.
Majoritatea copiilor cu schizofrenie arată întârziere de limbă și alte funcții cu mult înainte de apariția simptomelor lor psihotice. În primii ani de viață, aproximativ 30% dintre acești copii au simptome tranzitorii ale unei tulburări de dezvoltare pervazive, cum ar fi legănarea, poziția și fluturarea brațului. Debutul psihozei în copilărie se poate prezenta cu o dezvoltare motrică slabă, cum ar fi târârile anormale, iar copiii pot fi mai anxioși și mai perturbatori decât cei cu debut mai târziu.
Schizofrenia se manifestă prin faze distincte:
- Faza prodromală – caracterizată prin deteriorare funcțională înainte de apariția simptomelor psihotice. Retragerea socială, activitățile ciudate, comportamentul neobișnuit, eșecurile academice sau un declin al igienei și al îngrijirii de sine pot începe înainte de orice semne de psihoză.
- Faza acută – Această fază este marcată de simptome proeminente, cum ar fi halucinații, iluzii, vorbire și comportament dezorganizat și deteriorarea severă a funcționării. Această fază poate dura câteva luni, în funcție de răspunsul la tratament.
- Faza de recuperare – după ce psihoza acută dispare, există de obicei o perioadă în care individul continuă să experimenteze o afectare semnificativă. Afectele plate și retragerea socială sunt adesea prezente.
- Faza reziduala – Copiii cu schizofrenie pot avea o perioadă lungă de timp între fazele acute. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor vor continua să fie cel puțin oarecum afectați. Unii oameni nu progresează niciodată la simptome reziduale și continuă să aibă simptome acute în ciuda tratamentului.
Apariția simptomelor de psihoză înainte de vârsta de 12 ani este rar (mai puțin de o șaizecime mai frecvent decât la adulți), dar studierea acestor cazuri este importantă pentru înțelegerea acestei tulburări. Pentru cei care ar putea dezvolta tulburări psihotice sau schizofrenie ca adulți (adulți), nu este neobișnuit să înceapă să experimenteze semne de avertizare timpurie în timpul pubertății sau adolescenței. Perioada de timp în care un adolescent experimentează semnele precoce de avertizare ale psihozei se numește prodrom. În acest timp, tinerii devin conștienți de faptul că experiențele lor (aud sau văd lucruri care nu există) sunt ciudate sau deranjante. Ei nu pot admite cu ușurință aceste probleme decât dacă sunt întrebați.
Cunoașterea semnelor de avertizare timpurie și ofrandă a sustine este crucial.
Schizofrenia la copii și adolescenți este de obicei diagnosticată de un psihiatru pentru copii și adolescenți. Alți profesioniști din domeniul sănătății mintale sunt de obicei implicați în realizarea unei evaluări cuprinzătoare a sănătății mintale pentru a determina nevoile de tratament individualizate.
Schizofrenia este tulburare psihică severă cu o prevalență estimată de 0,3-0,7%. Studiile privind agregarea familială au arătat o incidență mai mare a bolii în rândul membrilor familiei indivizilor afectați. Această observație a condus la formularea ipotezei că schizofrenia ar putea fi ereditară, dar studiile pe gemeni au arătat o concordanță a bolii între gemenii monozigoți de doar 50%, indicând rolul concomitent al factorilor de mediu în patogeneza schizofreniei.
Cercetările în domeniul biologiei moleculare au făcut posibil acest lucru identificarea genelorcare conferă susceptibilitate la schizofrenie cromozomilor 1, 2, 3, 5, 6, 8, 10, 11, 13, 14, 20 și 22. Modificările epigenetice ale expresiei genelor care nu implică secvența ADN primară pot predispune, de asemenea, la schizofrenie. , în special metilarea genelor implicate în neurotransmisie (RELN, GAD1, MARLIN-1 și NR3B GRIA2, VGLUT1 și 2, 5HT2a, COMT și BDNF), modificările histonelor și acțiunea ARN-urilor necodificatoare.
Schizofrenia pare să fie boala multifactoriala. Factorii de mediu care pot provoca modificări epigenetice sunt importanți în patogeneza acestuia, acționând asupra vulnerabilității biologice ereditare. Acest lucru este indicat de rezultatele unui studiu bibliografic în PubMed. Factorii de mediu care pot provoca modificări epigenetice sunt importanți în patogeneza acestuia, acționând asupra vulnerabilității biologice ereditare.
Nu există totuși un remediu pentru schizofrenie simptomele pot fi gestionate cu tratament. Intervenția timpurie este cheia pentru îmbunătățirea rezultatelor la copiii cu schizofrenie. În contextul unei abordări multimodale care include intervenții comportamentale, sociale, școlare și familiale, tratamentul farmacologic este de obicei tratamentul primar. Experiența disponibilă din puținele studii controlate, studii deschise și rapoarte privind farmacoterapia la copiii cu schizofrenie sub 12 ani este analizată critic, acordând o atenție deosebită utilizării antipsihoticelor atipice în practica clinică.
Surse:
Materiale folosite de Verrywell Mind
Androutsos Ch., Psihiatri. iunie 2012; 23 Suppl 1: 82-93.
Weinberger DR Viitorul zilelor trecute: neurodezvoltare și schizofrenie. Schizofrenic. Taurul. 2017; 43: 1164–1168. doi: 10.1093/schbul/sbx118. – DOI – PMC – PubMed
Weinberger DR Implicații ale dezvoltării normale a creierului pentru patogeneza schizofreniei. Arc. Psihiatrie generală. 1987; 44: 660–669. doi: 10.1001/archpsyc.1987.01800190080012. – DOI – PubMed
