Fumatul ucide aproximativ 11.000 de oameni în Slovacia în fiecare an. Și mai trebuie adăugat că medicii știu să vindece doar 15-20% din cancerul pulmonar, deși boala pulmonară oncologică este departe de singurul risc de ardere a țigării. Despre această dependență, dar și despre posibilitățile de a pune capăt ei, vorbim cu medicul pulmonar Daniel Paulovič din Partizánske.
Fotografie: SHUTTERSTOCK
Renunțarea la fumat este dificilă deoarece creierul și centrul său forțează o persoană să repete doza și să primească o recompensă sub formă de dopamină.
Când devine fumatul o dependență?
Se poate spune că o persoană devine dependentă de nicotină după doi ani de fumat neregulat. Dependența este atunci când fumătorul simte deja o dorință irezistibilă, constrângere pentru o țigară. Cineva devine dependent după zece țigări, cineva după zece pachete. Este important ca în creierul mijlociu să avem așa-numitul circuitul recompensei și aici se află centrul receptorului nicotinic. Când fumezi o țigară, nicotina ajunge în creier din plămâni prin fluxul sanguin în zece secunde, iar după ce se leagă de receptorul de nicotină, începe să curgă în sânge, așa-numitul hormonul fericirii. Rezultatul este o dispoziție mai bună, un sentiment de fericire și satisfacție. La început este doar o dependență psihologică, mai târziu devine somatică – organismul necesită repetarea dozei, adesea chiar și creșterea acesteia. Cea mai bună prevenire este să nu te apuci niciodată de fumat.
De ce este atât de greu să te lași de fumat?
Renunțarea la fumat este dificilă deoarece creierul și centrul său forțează o persoană să repete doza și să primească o recompensă sub formă de dopamină. Este la fel cu toate substanțele care creează dependență (heroină, morfină) și activități. Doar 5-10% dintre oameni pot scăpa de dependența de nicotină fără ajutor, restul au nevoie de ajutorul unui specialist. Conform Cărții Albe de Pneumologie, următoarele sunt cele mai eficiente pentru renunțare: vareniclina în combinație cu înlocuitori de nicotină, antidepresive, metode psihologice, acupunctură, hipnoză și biorezonanță. Personal, am folosit medicamentul vareniclină în combinație cu antidepresive și înlocuitori de nicotină în ultimii unsprezece ani și am o rată de succes de aproximativ 80% în renunțarea la fumat.
Care este opinia experților despre fumatul la modă actual al țigărilor electronice și IQOS? Este promovat ca un fumat „mai puțin riscant”. Cel puțin este un risc mai mic pentru cartier în ceea ce privește fumatul pasiv, nu-i așa?
Deși fumatul este mai puțin dăunător, deoarece există mai puține substanțe cancerigene și alte substanțe chimice în țigări electronice, devii și mai dependent pentru că iei mai multă nicotină. Desigur, din punct de vedere al fumatului pasiv, este mai puțin nociv pentru mediu, dar nu se poate spune că este un fumat sănătos. În SUA, au urmărit oameni care au fumat țigări electronice în încercarea de a renunța la fumat – doar douăzeci la sută dintre fumători au reușit și abia după cinci ani. În Anglia, SUA și unele țări din UE, țigările electronice și IQOS sunt la modă. Numărul nostru de utilizatori este, de asemenea, în creștere. Este legat și de nivelul economic al țării (persoanele mai sărace fumează țigări clasice). Este clar că vaporizarea a redus cantitatea de substanțe nocive din fum, temperatura aici ajunge la 350 de grade Celsius, la o țigară clasică 800-1¤000 de grade Celsius. Deși riscul modificat este mai mic, despre efectul acestor noi forme de fumat vom ști abia peste 5-10 ani cu ajutorul unor studii comparative. Nicotina este o amină terțiară (otravă nervoasă) care accelerează transmiterea impulsurilor în neuroni și îi face pe fumători să gândească puțin mai repede și să fie mai creativi. Pe de altă parte, nicotina determină îngustarea vaselor de sânge ale inimii, creierului și membrelor, ceea ce contribuie la o incidență mai mare a infarctului miocardic, a obstrucției arterelor cerebrale și ale membrelor. Este clar că nicotina nu provoacă cancer, ea este cauzată de agenții cancerigeni din fumul țigărilor clasice. Există peste 60 dintre ele și un total de 5.300 de substanțe chimice diferite. Deci se poate concluziona că țigările electronice și IQOS sunt puțin mai puțin dăunătoare, dar nu sănătoase. Cu toate acestea, trebuie adăugat că mulți fumători le adaugă și alte droguri, cum ar fi alcool, marijuana, analgezice, ecstasy, heroină și altele asemenea.
Ce părere aveți despre fumatul de narghilea? Sunt ele un risc mai mic, deoarece fumul trece „prin apă”?
Narghilea sunt la fel de dăunătoare, pentru că inhalați același fum ca de la o țigară, doar că este mai rece și adesea aromată.
Și cum răspundeți la mitul că, dacă o persoană fumează de zeci de ani, nu mai este important să renunțe la fumat, pentru că oricum are în organism toate substanțele cancerigene?
Deși substanțele cancerigene conținute de gudron se depun în plămâni (și mai ales în ganglionii limfatici), plămânii unui fumător sunt deci negri (plămânii sănătoși ai unui nefumător sunt roz). Cancerul se dezvoltă numai după ani de fumat. Depinde în primul rând de numărul de țigări fumate, de ani de fumat și de vârsta la care începem să fumăm. Genetica și (există familii cu o incidență mare a cancerului pulmonar) și mediul de viață sau de lucru, expunerea la expirații joacă, de asemenea, un rol aici. Riscul de cancer scade după ce a renunțat la fumat, un fost fumător este egal cu un nefumător la 10-15 ani după ce și-a aprins ultima țigară. Cu toate acestea, renunțarea la fumat merită la orice vârstă. Efectul renunțării la fumat este semnificativ și rapid în reducerea riscurilor de boli cardiovasculare. După doar o lună, acest risc va fi redus de două ori, după un an de până la trei ori. Dacă o persoană se lasă de fumat la o vârstă productivă, își va prelungi viața cu 2-5 ani.
Are sens să renunți la fumat chiar dacă o persoană are deja cancer pulmonar? Se știe că cunoscutul actor Michal Dočolomanský, din păcate, nu a putut pune capăt acestui obicei prost până în ultimul moment.
Renunțarea la țigări are întotdeauna sens, chiar dacă pacientul a fost deja diagnosticat cu cancer. Astăzi, până la urmă, putem trata multe tipuri de cancer pulmonar, nu este nevoie să aruncăm imediat un silex în secară. Cât despre Mišek Dočolomanský, voi dezvălui un lucru mic. Am organizat un turneu de tenis pentru medici și actori la Nitra cu aproximativ 1,5 ani înainte de moartea lui. Am venit la el pentru că avea o țigară arzând în mână la spate și l-am întrebat dacă nu se teme de moarte, fumând chiar și după ce a fost diagnosticat cu cancer pulmonar. Mi-a răspuns că ar vrea să se oprească, doar că nu știe cum. I-am oferit ajutor, că cu ajutorul medicamentelor mă las de fumat într-o lună. El nu a răspuns. Václav Havel a fost un caz similar.
Întrebare despre corp: Te-ai fumat vreodată?
Sunt fost fumător, fumam cinci, șase țigări pe zi, dar nu am mai fumat de 34 de ani. Ca pneumolog fumat, nu aș avea dreptul moral să vorbesc despre nocivitatea fumatului astăzi.
Vești proaste din cele mai recente cercetări din Slovacia: „Fumătorii fac un atac de cord cu 10 ani mai devreme decât nefumătorii, femeile care fumează sunt și mai rele”.
Acest lucru rezultă din rezultatele unui studiu epidemiologic publicat în Jurnalul Central European de Sănătate Publică (2017). Autorii studiului analizează continuu mai mulți factori de risc, managementul asistenței medicale, selecția tratamentului și mortalitatea la pacienții cu sindroame coronariene acute (în principal infarct miocardic) într-o rețea de spitale slovace și locuri de muncă specializate axate pe tratamentul bolilor cardiovasculare.
O analiză pilot a unui eșantion de 1.567 de pacienți a arătat că fumatul, atât la bărbați, cât și la femei, joacă un rol decisiv în debutul precoce al acestor boli care pun viața în pericol. Până la 58% dintre bărbați și 54% dintre femei au fumat în momentul sindromului coronarian acut sub 55 de ani. Ca o cale de ieșire din această situație, autorii subliniază educația în lupta împotriva fumatului, adresată în special tinerilor, și necesitatea unui program mai eficient de prevenire primară a bolilor cardiovasculare.
