– Cancerul pulmonar tinde să se răspândească rapid și agresiv, iar două treimi dintre pacienți au deja metastaze atunci când cancerul este diagnosticat. Chimioterapia în acest caz nu prezintă o mare eficacitate – subliniază dr. Marko Kostić, specialist în chirurgie toracică
Metoda VATS de tratare a cancerului pulmonar este o tehnică chirurgicală minim invazivă, care, pe lângă tratamentul cancerului, este utilizată și pentru tratamentul diferitelor afecțiuni patologice la nivelul toracelui.. Cancerul pulmonar se află în fruntea listei cu cele mai mortale tipuri de cancer, iar motivul pentru aceasta este că nu există semne precoce ale bolii și că boala este depistată doar într-un stadiu avansat, ceea ce complică semnificativ tratamentul. Cel mai frecvent tratament pentru cancerul pulmonar este chirurgia, chimioterapia, radioterapia și imunoterapia. Iar odată cu progresul tehnologic, unele tehnici de tratament, precum metoda VATS, în chirurgia cancerului sunt folosite pentru diagnostic, dar și terapeutic, în toate domeniile chirurgiei pleurale, pulmonare și mediastinale.
Cancerul pulmonar cu celule mici este unul dintre cele mai mortale
Cancerul pulmonar este una dintre principalele cauze de deces prin cancer și prima tumoare diagnosticată atât la bărbați, cât și la femei. Este una dintre cele mai mortale forme de cancer, care provoacă mai multe vieți anual decât cancerul de sân, de prostată și de colon împreună.
– Ca multe lucruri în medicină, lucrurile sunt încă în sfera cercetării. Cancerul pulmonar cu celule mici este unul dintre cele mai mortale tipuri de cancer în general. A fost descoperită o populație rară de celule stem în cadrul acestor tumori, care este strâns legată de rezultatele pacientului. Cu cât sunt mai multe, cu atât prognosticul este mai rău. Cancerul pulmonar tinde să se răspândească rapid și agresiv, iar două treimi dintre pacienți au deja metastaze atunci când cancerul este diagnosticat. Chimioterapia în acest caz nu prezintă o mare eficacitate. Aproximativ 30 până la 40 la sută dintre pacienții diagnosticați cu carcinom non-microcelular au metastaze, iar dacă s-a răspândit la organe îndepărtate, cum ar fi creierul, rata de supraviețuire la cinci ani scade sub 8 la sută – explică portalul eKlinika Dr. Marko Kostić, specialist chirurgie toracică la Clinica de Chirurgie Toracică a Centrului Clinic Universitar din Serbia.
Care este metoda VATS de tratare a cancerului pulmonar și cum arată?
Metoda VATS sau chirurgia toracoscopică video-asistată este o procedură chirurgicală minim invazivă, care este utilizată pentru diagnosticul și tratamentul diferitelor afecțiuni patologice la nivelul toracelui.
– În timpul procedurii VATS, o cameră mică și instrumente chirurgicale sunt introduse în piept printr-una sau mai multe incizii mici în peretele toracic. O cameră, numită videotoracoscop, transmite o imagine a interiorului pieptului către un monitor video. Această transmisie a imaginii, adică transmiterea directă, ghidează chirurgul în timpul procedurii, care operează prin instrumente speciale introduse în torace. Țesutul este tăiat și cusut cu ajutorul unor dispozitive speciale, numite capsatoare, iar organele alterate patologic sunt extrase cu ajutorul pungilor speciale, toate acestea permitând efectuarea întregii operații cu mici sau mai multe incizii mici (de la una la trei) – descrie VATS-ul procedura chirurgicală în detaliu Dr. Kostić.
Care sunt avantajele tehnicii VATS pentru tratamentul cancerului?
Avantajele metodei minim invazive în general și ale tehnicii VATS în special, conform Dr. Marko Kostić, ar fi:
– o calitate mai buna a vietii, mai ales imediat dupa operatie
– mai puțină durere după operație
– incizie chirurgicală mai mică
– durata redusă de spitalizare
– o sansa mai mare pentru o recuperare mai rapida, mai ales in ceea ce priveste respiratia normala
– dupa unii autori, metoda asigura un raspuns imun imediat mai bun.
Durata mai scurtă a spitalizării, incizia chirurgicală mai mică și recuperarea mai scurtă, susțin interlocutorii portalului eClinic, favorizează continuarea mai rapidă a tratamentului ulterioar și trimiterea către un oncolog pentru începerea chimioterapiei adjuvante.
Cui se poate aplica metoda VATS și cum stabilește medicul cine este candidat pentru această procedură?
– Ca in orice, exista indicatii si contraindicatii, atat absolute cat si relative. Zona de indicații este în continuă expansiune, pe măsură ce tehnologia și experiența avansează. Metoda VATS în chirurgia cancerului este utilizat atat diagnostic cat si terapeutic, in toate domeniile chirurgiei pleurale, pulmonare si mediastinale. Indicațiile specifice sunt biopsiile pulmonare, lobectomiile pulmonare, segmentectomiile, rezecția modificărilor pulmonare periferice, evaluarea modificărilor mediastinale sau adenopatii, biopsiile pleurale. Apoi, fără legătură cu chirurgia cancerului pulmonar, metoda VATS poate fi aplicată și la bullectomii și operații de pneumotorax, operații ale timusului, timomului, schwannomului (și alte probleme ale mediastinului), pleurodeza revărsaturilor maligne, repararea empiemelor locale, în prima, eventual a doua etapă, simpatectomii, leziuni toracice (în special diafragme) – subliniază dr. Kostić și adaugă :
– Contraindicațiile absolute sunt din ce în ce mai restrânse la incapacitatea de a tolera ventilația unui plămân, imposibilitatea realizării rezecției complete cu lobectomie, în special în tumorile T3 și T4 sau boala N2, potrivit interlocutorului nostru. Chirurgia deschisă este cu siguranță rezervată pneumonectomiilor, bilobectomiilor, precum și tumorilor cu adevărat avansate, care necesită o sferă mai largă de rezecție.
Metoda VATS este din ce în ce mai utilizată în boala avansată
– Una dintre controverse, in rest, in comparatia intre chirurgia deschisa versus chirurgia minim invaziva este ca se considera ca chirurgia deschisa este superioara in limfadenectomia completa, mai ales cand se realizeaza eradicarea completa a ganglionilor mediastinali. Oricum, Lobectomia VATS este din ce în ce mai utilizată în boala avansată, adică într-un stadiu superior al bolii (și nu ca înainte doar în cea inițială), dar apoi conversia la toracotomie deschisă este și ea mai mare, mai ales pe parcursul evoluției tehnicii chirurgicale a chirurgului – subliniază dr. Kostić.
Cauzele conversiei, spune el, pot fi în general clasificate în patru categorii – complicații intraoperatorii, probleme tehnice, probleme anatomice și condițiile oncologice în sine.
– Prin urmare, cu accent pe rezecția sigură și completă a părții plămânului, care a fost afectată de boala malignă, ar trebui să luăm în considerare posibila conversie în primul rând în cheia rezecției complete și sigure, și nu ca o intervenție chirurgicală. eșec. Dimpotrivă, chirurgia deschisă este încă o opțiune importantă pentru tratamentul toracochirurgical al cancerului pulmonar – subliniază el în conversația pentru eKlinika portal, specialist în chirurgie toracică Dr. Marko Kostić, de la Clinica de Chirurgie Toracică a Centrului Clinic din Serbia.
