Dr. Vesela Stoichkova este medic specialist ortodont. În 2003, a absolvit cu onoare Universitatea de Medicină – Sofia și a câștigat un concurs de specializare în ortodonție la Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova. Acolo, în 2008, a obținut diploma științifică „Doctor în Medicină”. Din 2008 până în 2019, dr. Stoichkova a condus Departamentul de Ortodonție a clinicii VIP Hollywood Dentistry din Moscova.
După ce s-a întors în Bulgaria, și-a deschis propria clinică. În paralel, predă la Catedra de Ortodonție a Universității de Medicină din Sofia. Discutăm cu dr. Vesela Stoichkova despre tratamentul ortodontic modern pentru copii și adulți.
– Dr. Stoichkova, pe ce subiect a fost susținută teza dumneavoastră de doctorat la Moscova?
– Tema se află la granița a două specialități – ortodonție și chirurgie maxilo-facială: „Tratamentul complex al pacienților cu mușcătură medială”. Voi preciza că pacienții cu maxilarul inferior mai mare au o mușcătură medială. Acest lucru nu poate fi tratat doar cu aparat dentar și extracție dentară, ci este necesar un tratament chirurgical. Tratamentul complex îmbunătățește atât mușcătura, cât și aspectul estetic al feței.
– De ce trebuie corectate problemele cu mușcăturile?
– Mușcătura este modul în care dinții maxilarului superior și inferior se întâlnesc și îndeplinesc funcția de mestecat. O mușcătură incorectă se numește ocluzie și poate duce la probleme numeroase și grave precum uzura dinților, creșterea sensibilității acestora, pierderea dinților, căderea obturațiilor, desprinderea ceramicii din structurile ortopedice.
Pe de altă parte, o mușcătură incorectă duce la o procesare proastă a alimentelor. Pacienții cu o mușcătură incorectă și dinți strâmbi suferă de gastrită de 12 ori mai des decât alte persoane. Acest lucru demonstrează cât de important este ca dinții să se întâlnească corect, astfel încât alimentele să poată fi rupte în bucăți mici în gură și să intre în stomac sub formă zdrobită și zdrobită, fără a împiedica funcționarea stomacului. Deci, dacă vrem să prevenim bolile tractului gastro-intestinal, trebuie să avem o mușcătură adecvată.
Mușcătura afectează, de asemenea, respirația și furnizarea de oxigen suficient pentru organism. Respirația bucală furnizează mai puțin oxigen creierului, ceea ce la copii duce la o concentrare slabă, oboseală și dureri de cap. Dar atunci când extindem maxilarul superior în cursul tratamentului ortodontic, creștem și clearance-ul căilor nazale.
Astfel, copilul începe să respire și, în consecință, își amintește mai bine. Și adulții devin din ce în ce mai capabili să lucreze.
O mușcătură incorectă are ca rezultat mai puțin spațiu pentru ca limba să cadă înapoi în gât și să provoace sforăit sau apnee în somn. În plus, mușcătura incorectă afectează contactele sociale ale unei persoane, stima de sine, mai ales în anii adolescenței. Mușcătura poate provoca defecte de vorbire. De aceea este foarte important să acordați atenție mușcăturii și să o corectați la timp.
Dr. Vesela Stoichkova
– Care sunt principalele tipuri de tratament pentru deformările mușcăturii?
– Tratamentul depinde de diformitate, de vârsta pacientului și de motivația acestuia. Atât aparatele ortodontice fixe, cât și cele detașabile sunt folosite la adolescenți. Așa-numitele bretele sunt fixe și pot fi plasate pe interiorul sau exteriorul dinților. Alinierii sunt un tip de alternativă detașabilă la bretele. De asemenea, mișcă dinții în toate cele trei planuri și sunt potrivite pentru copiii cu vârsta peste 6 ani. Există un alt tip de aparat ortodontic detașabil – myobrace, menit să înlocuiască tratamentul complex și de lungă durată cu aparat dentar, în care sunt extrași dinții.
Scopul principal al sistemului myobrace este corectarea respirației bucale, care este cauza deformării mușcăturii.
Dispozitivul myobrace din silicon permite dinților permanenți în erupție să ocupe poziția corectă în arcada dentară. Iar dacă pacientul este executiv, nu are nevoie de aparat dentar. Ceea ce este bine, pentru că cu aparatele ortodontice detașabile poate menține o igienă orală mai bună.
– Până la ce vârstă se pot corecta defectele mușcăturii?
– Defectele pot fi corectate la orice vârstă. De exemplu, un masaj blând în timpul dentiției poate corecta dinții de lapte la copii. Deci, de la un an și jumătate până la vârsta de 99 de ani, se pot face corecții – de fapt, atâta timp cât o persoană are propriii dinți. Nu există limită de vârstă. Numai implanturile nu pot fi mutate.
– Aparatele dentare provoaca carii sau urme pe dinti dupa ce sunt indepartati?
– Numai aparatul dentar nu poate provoca carii. Cariile dentare sunt cauzate de reziduurile alimentare care nu sunt curățate după masă. Prin urmare, pacienții din clinica noastră sunt instruiți să respecte cu strictețe regulile de bună igienă orală.
Ei știu că trebuie să aibă mai multe tipuri de perii, un irigator special, un duș dentar, ață dentară și o pastă cu conținut ridicat de fluor. Petele din jurul aparatului dentar sunt cauzate de demineralizarea smalțului din cauza igienei proaste. Daca pacientul isi curata bine dintii, nu va face pete sau carii iar dintii sai vor avea smalt sanatos la sfarsitul tratamentului ortodontic.
– Cât durează tratamentul ortodontic?
– Durata tratamentului ortodontic este individuală – depinde de deformarea mușcăturii și de cât de bine urmează pacientul sfaturile medicului său. Deformările ușoare pot fi corectate în decurs de 4 luni. Cele mai severe pot dura până la doi ani.
În medie, tratamentul ortodontic durează un an și jumătate, iar cu alignere se scurtează cu șase luni, deoarece echipamentul este individualizat pacientului și fabricat în SUA. Miobratul poate fi purtat pe toată perioada de creștere până când toți dinții de lapte sunt înlocuiți cu cei permanenți. Se poarta doar noaptea si doua ore ziua. Cu ea, dinții sunt mișcați sub acțiunea mușchilor.
Anumite exerciții sunt făcute pentru a întări mușchii. De obicei copilul doarme cu gura deschisa deoarece are hipotonie – muschii slabi ai buzelor. Myobrace mărește tonusul mușchilor buzelor, astfel încât copilul să poată dormi cu gura închisă, atâta timp cât nu există o deformare în nas care să-l împiedice să respire pe nas. Acest lucru normalizează respirația și poziția limbii.
Dispozitivul myobrace din silicon
– Myobrace poate fi folosit după perioada de creștere a dinților?
– Exista un miobraceu si pentru adulti, dar indicatiile sale sunt mai inguste. Daca pacientul are parodontita, pierderi osoase, dintii s-au miscat si au aparut spatii intre ei, cu miobraza dintii pot reveni la locurile lor, si in scurt timp. Poate pentru două luni, depinde de deformare și de cât timp poartă pacientul aparatul.
Myobrace este un aparat cu dublu maxilar si cand il pui pe dinti iti inchid buzele si nu poti vorbi. Dar dacă pacientul petrece mai mult timp acasă și nu se întâlnește cu oameni, poate purta dispozitivul pentru o perioadă mai lungă de timp, nu doar noaptea. În pandemie, când stăm mai mult acasă, este un moment foarte potrivit pentru tratamentul ortodontic cu aparate miobrace detașabile.
– Cât de accesibile sunt aceste dispozitive din punct de vedere financiar pentru pacienții bulgari?
– Dispozitivele Myobrace sunt cele mai accesibile, deoarece sunt fabricate din fabrică în mai multe dimensiuni, dintre care poate fi selectat cel mai potrivit pentru pacientul dat. Alinierii devin acum din ce în ce mai accesibile deoarece timpul pe care medicul ortodont îl petrece cu pacientul este redus. Pacientul cu aligner vine mai rar la ortodont, deoarece totul este digitizat. Software-ul are mișcarea dentară precalculată, iar pacientul înlocuiește alignerele în fiecare săptămână cu un set nou-nouț. Așa că vine la ortodont doar o dată la 11 săptămâni.
În timp ce un pacient cu aparat dentar trebuie să vină la fiecare trei săptămâni la ortodont, ceea ce face ca această opțiune de tratament să fie mai costisitoare. Desigur, depinde ce sunt bretele. Sunt bretele de aur, ceramice, mai estetice, mai puțin estetice. La urma urmei, aparatele ortodontice pot fi găsite pentru toată lumea.
– Ce le-ai sfătui părinților? Când ar trebui să consulte un ortodont dacă copiii lor au dinții strâmbi?
– Sfatul meu pentru părinți este să nu amânați vizita la medicul ortodont. Cu cât copilul este adus mai devreme la un consult, cu atât mai repede va veni rezultatul tratamentului ortodontic. Și cu cât tratamentul ortodontic este mai oportun, cu atât va fi mai profitabil din punct de vedere economic pentru părinți și cu atât rezultatul va fi mai stabil.
Mara KALCHEVA
