Mutația este un proces natural pentru toți virușii. De obicei, pe măsură ce o boală virală se răspândește și progresează în întreaga populație, virușii se schimbă pentru a deveni mai infecțioși și/sau periculoși pentru gazda lor. Virusul rezultat din diferite mutații se numește „variantă”. În unele cazuri apar și dispar noi variante, iar în altele persistă. În contextul pandemiei de COVID-19, a fost pusă în evidență tema diferitelor variante ale coronavirusului și efectul acestora asupra individului și a sănătății publice în ansamblu. Deși multe articole și materiale descriu aceste noi versiuni ale COVID-19 drept „tulpini”, este mai corect să le numim „variante”. O variantă este de obicei definită ca o versiune a virusului în care a fost detectată o modificare genetică și secvența purtătorului de informații genetice (ADN sau ARN) diferă de cea identificată inițial. Prezența unei noi variante a virusului nu înseamnă că acesta are în continuare același nivel de severitate ca și versiunea sa originală. Așa cum un virus poate muta și deveni „mai puternic”, adesea își poate „slăbi” puterile în mod natural.
„Varianta de interes” (Varianta de interes – VOI) și „varianta de anxietate” (Varianta de preocupare – VOC) sunt doi termeni care sunt adesea folosiți pe tema diferitelor variante de virus și pentru a clasifica diferitele versiuni ale virusului. O „variantă de interes” este o variantă cu markeri genetici specifici caracterizată prin modificări în legarea receptorilor; neutralizare redusă de către anticorpii formați ca urmare a unei infecții sau vaccinări anterioare; eficacitatea redusă a tratamentului; impact potențial asupra procesului de diagnosticare sau creșterea preconizată a prevalenței și/sau severității bolii. O „variantă de îngrijorare” este o variantă care s-a dovedit a fi asociată cu transmitere și infecție crescută, boală mai severă (de exemplu, spitalizări sau decese crescute), neutralizare semnificativ redusă de către anticorpii generați în timpul unei infecții sau vaccinări anterioare, mult redusă. eficacitatea tratamentului sau a unui vaccin disponibil, precum și eșecul de a identifica prezența unei infecții virale deja în stadiul de diagnostic al bolii.
Oamenii de știință urmăresc în mod constant schimbările aduse COVID-19, inclusiv mutațiile care duc la modificări ale „picurilor” de pe suprafața virusului. Aceste studii, inclusiv analize genetice, ajută experții să înțeleagă cum modificările virusului ar putea afecta răspândirea acestuia, ce se întâmplă cu persoanele care sunt infectate cu o nouă variantă și dacă vaccinurile deja dezvoltate ar fi eficiente împotriva acesteia.
În prezent, există patru variante de îngrijorare (VOC) ale COVID-19 la nivel global, după cum urmează:
- B.1.1.7 (Alpha) – identificat inițial în Marea Britanie;
- B.1.351 (Beta) – găsit în Africa de Sud;
- R.1 (Gamma) – găsit la călătorii din Brazilia;
- B.1.617.2 (Delta) – identificat pentru prima dată în India.
Aceste variante par să se răspândească mai ușor și mai rapid decât altele, ceea ce poate duce la mai multe cazuri de COVID-19.
La sfârșitul anului 2020, o nouă variantă a SARS-CoV-2 (cunoscută ca 20I/501Y.V1, VOC 202012/01 sau B.1.1.7 – „Versiunea engleză/britanică“) cu un număr mare de mutații. De atunci, această variantă a fost găsită în multe țări din întreaga lume, inclusiv în Bulgaria. În ianuarie 2021, oamenii de știință din Marea Britanie au raportat dovezi care sugerează că varianta B.1.1.7 poate fi asociată cu un risc crescut de deces în comparație cu alte variante. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma această constatare. S-a constatat că modificările specifice observate în varianta britanică se leagă mai eficient de receptorii ACE2 și fac virusul mai infecțios și astfel mai ușor de răspândit.
O nouă variantă a SARS-CoV-2 (cunoscută ca 20H/ 501Y.V2 sau B.1.351 – „Varianta sud-africană„), care are propriile caracteristici specifice și se răspândește rapid. Această variantă împărtășește unele mutații cu cea britanică, dar este independentă de aceasta. Cazuri de infecție cu varianta sud-africană au fost găsite în numeroase țări din afara Africii de Sud.
O altă variantă nouă a SARS-CoV-2 găsită în Japonia la călătorii din Brazilia este cunoscută ca 501Y.V3 sau B.1.1.28.1 (P.1) sau „Varianta braziliană„). Această variantă are multiple mutații unice. S-a descoperit că unele dintre modificările specifice pot fi legate de o capacitate afectată a anticorpilor de a recunoaște și neutraliza această variantă a virusului.
Există și o variantă B.1.617.2 – varianta deltanumit si „Varianta indiană” sau „Dublu mutant indian‘, deși acest termen este înșelător, deoarece varianta are aproximativ 15 mutații în comparație cu cele anterioare. Numele „dublu mutant” se referă la faptul că are două mutații de o importanță deosebită pentru proteina exterioară (Spike sau S-) a virusului. Aceste două mutații, cunoscute ca L452R și E484Q, pot face ca anticorpii la variantele mai vechi sau vaccinurile existente să fie mai puțin eficienți, dar acest lucru nu a fost încă confirmat.
Varianta delta este distribuită în cel puțin 60 de țări, iar oamenii de știință britanici au calculat recent că poate fi transmisă cu 40 până la 50% mai ușor decât varianta B.1.1.7 (numită și British sau „alfa”), care, după țara sa , este mai transmisibil decât virusul „original” și se răspândește rapid în întreaga lume. Infectiile cu varianta delta au unele consecinte specifice. Au fost raportate cazuri de mai mulți pacienți care au dezvoltat microtrombi (cheaguri de sânge mici) care au dus la simptome severe, cum ar fi moartea țesutului afectat și dezvoltarea gangrenei, terminând cu două amputații inevitabile ale unui deget de la picior și ale unui picior.
Experții studiază și monitorizează așa-numitele „variante de îngrijorare” (VOC) pentru a afla mai multe despre ele și pentru a identifica rapid altele noi. Scopul lor este de a determina dacă variantele cunoscute și noi ale COVID-19:
- Răspândește-te mai ușor de la persoană la persoană;
- Provoacă boli mai ușoare sau mai severe la oameni;
- Detectabil prin testele de virus disponibile în prezent;
- Sunt afectați de medicamentele utilizate în prezent pentru infecția cu COVID-19;
- S-a observat o eficacitate modificată a vaccinurilor administrate.
Până acum, studiile au arătat că vaccinurile aprobate funcționează pe variantele circulante. Oamenii de știință vor continua să studieze eficacitatea lor în diferite variații ale COVID-19.
Vaccinurile disponibile în prezent funcționează împotriva variantei delta, arată studiile, dar eficacitatea lor pare să fie redusă, mai ales când se administrează doar prima doză de vaccin. Potrivit datelor de la Public Health England, pentru două dintre vaccinuri – AstraZeneca și Pfizer-BioNTech – după prima doză, acestea au avut o eficiență de aproximativ 33% împotriva COVID-19 simptomatic cauzat de varianta delta, comparativ cu aproximativ 50% eficacitate împotriva virusului alfa. variantă.
Variantele COVID-19 în Bulgaria:
În timpul cercetării SARS-CoV-2 prin secvențierea genomului complet de nouă generație a probelor clinice prelevate din diferite părți ale țării, a fost identificată pentru prima dată o mutație deosebit de importantă – K417T, care este prezentă în varianta virusului britanic B.1.1. în Bulgaria 7 (VOC 202012/01). Mutația K417T este tipică pentru varianta virusului brazilian P1, cunoscută și ca B.1.1.28.1 (VOC-202101/02). Schimbarea nu face boala mai gravă, ci face virusul mai contagios și mai ușor de transmis. Mutațiile K417N sau K417T apar separat în diferite variante de COVID-19 – K417N în varianta sud-africană (B.1.351) și K417T în varianta braziliană (P.1) a virusului. Mutația (K417) își trage numele de la poziția pe care o afectează și care se schimbă în spike (spike/S-protein), și anume – al 417-lea aminoacid al lanțului proteic. Se crede că această modificare particulară duce la o modificare a structurii proteinei spike și, în consecință, la o legare mai puternică a virusului de receptorii ACE2 din anumite celule ale individului. Rezultatele cercetării indică faptul că mutația K417T poate reduce potențialul anticorpilor de neutralizare a virusului la cei vaccinați împotriva SARS-CoV-2 sau poate compromite apărarea naturală la indivizii infectați anterior. Centrul Național pentru Boli Infecțioase și Parazitare (NCDC) raportează că monitorizează răspândirea SARS-CoV-2 în țară, cu accent pe căutarea de variante cu răspândire accelerată și virulență care au o importanță sporită pentru sănătatea publică.
Experiența arată că virușii mută cu dificultate dacă nu se reproduc (se reproduc și se transmit). Acest lucru face ca actul de vaccinare, distanțarea fizică și utilizarea măștilor de protecție să fie foarte importante pentru a reduce numărul de infecții și, prin urmare, replicarea virală, care la rândul său va încetini apariția de noi mutații și variante ale virusului. Cu aprobarea de utilizare de urgență acordată pentru vaccinurile COVID-19 disponibile în prezent, lumea s-a bucurat că planul de combatere a coronavirusului a devenit realitate. Cu toate acestea, bucuria primilor pași către abordarea unei pandemii prin vaccinare și potențialul succes în lupta împotriva COVID-19 rămân fragile și incerte, deoarece, pe măsură ce apar noile variante, un posibil obstacol în calea implementării planului apare rapid datorită întrebări ridicate cu privire la eficacitatea vaccinurilor împotriva variantelor de anxietate (COV).
Atât vaccinarea împotriva SARS-CoV-2, cât și infecția naturală cu SARS-CoV-2 provoacă un răspuns „policlonal” care vizează mai multe părți ale proteinei de vârf a COVID-19. Virusul va trebui probabil să acumuleze mutații multiple într-o proteină pentru a „scăpa” de imunitate, fie prin vaccinare, fie prin infecție naturală.
Din fericire, până în prezent, cercetătorii spun că vaccinurile sunt încă eficiente în protejarea împotriva variantelor disponibile de COVID-19. Doar cercetările și observațiile ulterioare în viitor vor arăta adevărul acestei afirmații.
Pentru a accesa textul integral și pentru mai multe informații și detalii pe această temă, vă rugăm să vizitați site-ul Asociației Bulgare pentru Medicină Personalizată AICI.
Surse:
https://www.mh.government.bg/bg/novini/aktualno/mutaciya-v-britanskiya-variyant-na-koronavirusa-t1/
https://www.ncipd.org/index.php?option=com_k2&view=item&id=546:ncov-012020&lang=ro
Această publicație a fost creată în cadrul unui proiect al Asociației Bulgare pentru Medicină Personalizată (BAPEMED), implementat cu sprijinul „Fondului pentru cetățeni activi din Bulgaria”. Toată responsabilitatea pentru conținutul documentului este purtată de Asociația Bulgară pentru Medicină Personalizată și în niciun caz nu se poate presupune că această publicație reflectă opinia oficială a Mecanismului Financiar al Spațiului Economic European și a Operatorului Fondului Cetățeni Activi Bulgaria. .
Proiectul „Pași pentru implementarea „Foii de parcurs pentru integrarea abordării medicinei personalizate în îngrijirea sănătății” este implementat cu sprijinul Islandei, Liechtensteinului și Norvegiei în cadrul Mecanismului Financiar al SEE, Fund Active Citizens Bulgaria – www. activecitizensfund.bg
