Detectarea aterosclerozei la un pacient asimptomatic permite o mai bună determinare a riscului cardiovascular absolut al acestuia. Dar cum se întâmplă asta? Persoana nu are plângeri, dar i se spune că există un risc pentru inima lui din cauza a ceva invizibil, adânc în artere – este ușor pentru pacientul în această situație să simtă o anumită neîncredere. În același timp, ateroscleroza este una dintre cele mai frecvente cauze de afecțiuni severe și uneori fatale, cum ar fi atacul de cord sau accidentul vascular cerebral. Cu cât afecțiunea este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor de tratat.
Ateroscleroza
Este o boală a lumenului arterelor și este adesea multifocală, adică. Plăcile aterosclerotice se formează în mai multe locații din rețeaua arterială. Afecțiunea tinde să progreseze sau, dimpotrivă, să regreseze, în funcție de un număr mare de factori. Este un proces dinamic de remodelare a lumenului vaselor arteriale, care este mult timp asimptomatic, înainte de apariția complicațiilor cardiovasculare uneori fatale.
Având în vedere consecințele semnificative din punct de vedere social ale bolii, este foarte important ca pacienții cu risc să fie identificați cât mai devreme. Dar, până la urmă, este un proces ascuns, asimptomatic și nu este posibil ca toți pacienții cu hipertensiune arterială să fie supuși unor analize de înaltă specialitate. Acest lucru necesită căutarea unei metode accesibile, nedureroase, ieftine, de masă și cu intervenție redusă pentru a screening-ul persoanelor cu risc..
Este importantă anamneza – o discuție detaliată cu pacientul pentru a afla dacă sunt prezenți factori de risc suplimentari precum diabetul zaharat, obezitatea, fumatul, sedentarismul, consumul excesiv de alcool, rudele cu boli cardiovasculare – în special cele cu debut precoce. Examinarea în cabinetul medicului are o metodă valoroasă și accesibilă – măsurarea indicelui de presiune gleznă-brahială.
Indicele de presiune glezna-brahial
Acestui indice îi corespunde măsurarea presiunii arteriale a brațului, ca de obicei, și a gleznei și compararea lor sub formă de indice. Această metodă permite într-un mod foarte simplu și ușor să se determine gradul de perfuzie a membrelor inferioare – fluxul lor sanguin. Acest lucru este util pentru detectarea aterosclerozei multifocale – dacă există o îngustare de la placă în multe locuri din rețeaua vasculară, aceasta afectează tensiunea arterială în vase și poate fi detectată comparând-o cu presiunea care este aproape de inimă (pe brațul). Examinarea trebuie efectuată cu pacientul întins după o perioadă de odihnă de aproximativ 10 minute. Măsurarea se face pe ambele mâini și pe ambele picioare. Pentru a calcula indicele, valoarea sistolica superioara (limita superioara) a ambelor picioare este selectata si impartita la valoarea sistolica superioara a ambelor brate.
Și gata – la fel de simplu.
Interpretarea rezultatelor
O valoare între 0,9 și 1,1 este normală. Dacă măsurăm un indice de ordinul 1,3 și mai sus, acest lucru ar putea indica în cele din urmă prezența diabetului și calcificarea gravă a vaselor. Un indice sub 0,9 indică prezența insuficienței arteriale – mișcare insuficientă a sângelui către extremitățile inferioare. Unul dintre motivele frecvente pentru aceasta este tocmai ateroscleroza.
Cât de sensibil este acest test?
Studiile spun că un indice sub 0,9 indică stenoză arterială periferică cu obstrucție a lumenului arterial mai mare de 50%. Sensibilitatea testului este de 90%, iar specificitatea este de 98%. La un număr nu mic de pacienți, obstrucția de 50% poate încă să nu aibă plângeri vizibile pentru ei.
Pentru pacienții care au deja unii factori de risc cunoscuți, este bine să se repete acest test pe o anumită perioadă de timp, având în vedere că o modificare a indicelui de peste 15% din valoarea sa anterioară este un semn semnificativ de modificări în organism.
Bibliografie:
Zheng ZJ, Sharrett AR, Chambless LE și colab. Asociații ale indexului gleznei-brahial cu boala coronariană clinică, accidentul vascular cerebral și ateroscleroza carotidă și popliteă preclinice: Studiul privind riscul de ateroscleroză în comunități (ARIC) 1997
