Foarte des, părinții, în special ai copiilor care merg la grădiniță și la grădiniță, intră încă o dată în cabinet și spun neliniştiți „copilul este iar bolnav!”, „a avut nasul care curge acum 3 săptămâni și acum iar…”, „A avut tuse și febră luna trecută, tocmai s-a făcut bine”, etc. În special în sezonul toamnă-iarnă, precum și la începutul primăverii, copiii se îmbolnăvesc mai ales, din cauza particularităților vremii (temperatura, umiditate, prezența vântului etc.), prezența în încăperi închise și răspândirea largă a infecții virale sezoniere.
Conceptul adesea copil bolnavse distinge chiar ca sindrom tipic pentru vârste cuprinse între 1 și 6 ani. Adesea copiii bolnavi suferă de de cinci sau mai multe ori pe an de la infecții cronice acute sau exacerbate, care afectează tractul respirator superior.
De ce copiii de la 6 luni până la vârsta preșcolară se îmbolnăvesc des?
Până în a șasea lună după naștere, sugarii au trecut pasiv de anticorpi din clasa IgG, împotriva unui număr de infecții pe care corpul mamei le-a întâlnit de-a lungul anilor. Continuă să le primească cu lapte matern dacă este pe hrănire naturală. În jurul vârstei de 6 luni, această imunitate pasivă este epuizată și copilul începe treptat să-și construiască propria imunitate activă. Acest lucru se întâmplă atunci când întâlniți diferiți viruși, bacterii etc. Acest lucru coincide și cu începutul târârii, care îi oferă copilului posibilitatea de a intra în contact mai strâns cu tot ceea ce îl înconjoară. Atinge, examinează și încearcă totul.
Pentru copiii din copilăria timpurie (1-3) și vârsta preșcolară (4-6), este normal ca ei să cheltuiască până la cca 7-8 infecții pe an. Cu copiii in scoala sunt stabilite în medie 5-6 infecții virale pe ansi pentru adultii la aprox 4 pe an.
Unii factori ai mediului, precum și caracteristicile copilului pot fi motivul unor boli mai frecvente.
Diagnosticul „copil frecvent bolnav” este asociat cu:
- Se observă povara familiei. La întrebări detaliate, se dovedește că și părinții copilului au fost adesea bolnavi în copilăria timpurie.
- În mod categoric, copiii care frecventează colective (creșă sau grădiniță) se îmbolnăvesc mai des.
- Copilul are infecții frecvente ale tractului respirator superior, precum și complicații ale acestora (limfadenită cervicală, otită, sinuzită).
- Copiii au de obicei o stare imunitară normală, nu se observă abateri în timpul testării imunității.
- Testele de laborator în timpul oricărei infecții sunt tipice pentru agentul cauzal viral sau bacterian respectiv. Infecțiile virale pot apărea fără abateri semnificative de la normă în hemoleucograma completă, VSH și CRP!
De ce suferă cel mai des „copiii bolnavi frecvent”?
Cel mai adesea este afectată tractul respirator superior. Copiii suferă de frecvente rinita, amigdalita, amigdalofaringita, adenoidita, otita medie, sinuzita.
S-a observat o evoluție favorabilă a infecțiilor, cu un răspuns bun la tratamentul aplicat și o recuperare completă. Complicațiile sistemice care necesită tratament spitalicesc sunt rare.
Două sau mai multe organe sunt de obicei afectate, dar complicațiile (cum ar fi pneumonia) și infecțiile severe sunt rare! In perioadele in care copilul este sanatos, mananca bine, se ingrasa si este vioi.
Este important să diferențiezi corect boala frecventă de:
- Boli alergice ale căilor respiratorii superioare (rinită alergică, febra fânului, sinuzită alergică) Apar cu sezonalitate pronunțată, manifestările sunt adesea mâncărimi la nivelul nasului, prezența scurgerilor clare abundente și strănut frecvent. Copiii nu ridică temperatura, sunt de obicei în stare generală bună și se stabilește un efect bun al administrării de antihistaminice.
- Boli cronice și recurente ale altor organe și sisteme. Pot începe o serie de boli mai grave, cum ar fi o infecție virală clasică (astm bronșic, boala de reflux gastroesofagian, pneumonie cronică, uroinfecții etc.). Când infecțiile virale duc adesea la dezvoltarea unor afecțiuni mai grave, cum ar fi bronho-obstrucția, pneumonia, laringita etc. și este necesar să se efectueze o serie de studii suplimentare.
Bibliografie:
Diagnosticul diferențial al bolilor copiilor, N. Mumdzhiev, 2004.
Nelson Textbook of Pediatrics Cartea electronică Elsevier pe VitalSource, ediția a 20-a
de Robert M. Kliegman, MD, Bonita F. Stanton, MD, Joseph St. Geme, MD și Nina F Schor, MD, PhD;
