Ce este procalcitonina?
Procalcitonina (PCT) este o proteină care constă din 116 aminoacizi și este precursorul calcitonina, un hormon care este sintetizat de celulele parafoliculare (celulele C) ale glandei tiroide și este implicat în homeostazia calciului. Procalcitonina apare din preprocalcitonina scindată de endopeptidază.
Procalcitonina (PCT) reprezintă biomarkercare prezintă o specificitate mai mare decât alți markeri proinflamatori (de exemplu, citokine) în identificarea sepsisului și poate fi utilizat în diagnosticul infecțiilor bacteriene.
Procalcitonina este, de asemenea, produsă de celulele neuroendocrine ale plămânilor și intestinului și este eliberată ca răspuns la stimuli inflamatori, în special la cei cu origine bacteriană. Acest nivel crescut de procalcitonină în timpul inflamației este asociat cu endotoxina bacteriană și citokinele inflamatorii.
Niveluri crescute ale procalcitoninei serice ca răspuns la infecții virale și stimuli inflamatori neinfecțioși, cum ar fi boala autoimuna iar procesele inflamatorii cronice sunt mult mai puțin pronunțate, rareori depășind 0,5 ng/ml.
Semnificația fiziologică și reglarea sintezei procalcitoninei nu sunt bine înțelese. Unele ipoteze sugerează că procalcitonina poate fi implicată în metabolismul calciuluirețeaua de citokine și modularea sintezei de oxid nitric (NO), având efect analgezic.
Studiile au arătat că la pacienții cu sepsis, nivelurile mai ridicate de procalcitonină sunt asociate cu un risc mai mare de progresie spre sepsis sever și șoc septic, înrăutățirea prognosticului de supraviețuire. Infecțiile bacteriene locale și abcesele nu cresc semnificativ nivelurile de procalcitonine.
Nivelurile de procalcitonină scad odată cu tratamentul cu succes al infecțiilor bacteriene severe și al proceselor inflamatorii neinfecțioase severe. Creșterea persistentă sau recurentă a procalcitoninei este cel mai probabil indicativă infecție secundară. Testul poate fi comandat și ca parte a panoului extins pentru a evalua starea pacienților cu Covid-19.
Care sunt indicațiile testului de procalcitonină din sânge?
Procedura de testare este efectuată de luând o mică probă de sânge din vena brațului unui pacient. Este recomandat să faceți testul dimineața pe stomacul gol. Procedura nu prezintă riscuri serioase. Procalcitonina poate fi detectată în sânge în decurs de 2-4 ore de la cauza corespunzătoare a creșterii sale, atingând nivelurile maxime după 12-24 de ore. În absența unui stimul persistent, această proteină este eliminată, cu un timp de înjumătățire de 24-35 de ore. Din acest motiv, parametrul poate fi utilizat pentru urmărirea dinamică a pacientului.
Se utilizează testul procalcitoninei serice:
- În diagnosticarea și determinarea riscului de sepsis bacterian;
- În diagnosticul de afectare renală la copiii cu infecție urinară;
- Distingerea infecțiilor bacteriene de cele virale, inclusiv meningita;
- Monitorizarea răspunsului terapeutic la terapia antibacteriană și reducerea expunerii la antibiotice;
- Diagnosticul infecției secundare după intervenție chirurgicală și în traumatisme severe, arsuri și insuficiență multiplă de organe;
- Ajutor în diagnosticarea complicațiilor în pancreatita acută;
- Pentru a ajuta la selectarea și momentul tratamentului cu antibiotice;
- Când se clarifică prognosticul infecțiilor localizate severe (de exemplu, pneumonie);
- În clarificarea prognosticului pacienților în stare critică cu infecție sistemică;
- Prezicerea necesității tratamentului cu antibiotice în sepsis și scurtarea duratei antibioticelor necesare;
Valoarea de referință procalcitonina la adulți și copii peste 72 de ore este de 0,15 ng/ml sau mai puțin.
Ce indică valorile de referință pentru testul procalcitoninei?
Concentrațiile de procalcitonină (PCT) la indivizii sănătoși sunt extrem de scăzută (<0,05 ng/ml) sau nemăsurabil.
Condițiile asociate cu usor ridicata niveluri de procalcitonină serică (0,15-2 ng/ml), includ:
- Infecție bacteriană localizată ușoară până la moderată;
- proces inflamator sistemic neinfecțios;
- Insuficiență renală în stadiu terminal netratată;
Condițiile asociate cu superior nivelurile serice de procalcitonină (> 2 ng/ml) includ:
- sepsis bacterian;
- Infecție bacteriană severă localizată (pneumonie severă, meningită, peritonită);
- Boli inflamatorii neinfecțioase severe (arsuri majore, traumatisme severe, insuficiență acută multiplă de organe, operații majore);
- Carcinom medular tiroidian (poate depăși 10.000 ng/ml)
Bibliografie:
Meisner M, Dresda-Neustadt SK. UNI-MED. Procalcitonina-Biochimie și Analize Clinice. editia I
Maruna P, Nedelnikova K, Gurlich R. Fiziologia și Genetica Procalcitoninei
eMedicine. Procalcitonina (PCT)
