Din cauza COVID-19, 39% dintre diabeticii din Bulgaria și-au întârziat tratamentul, iar 2% l-au oprit, a devenit clar la o conferință de presă pe tema „Accesul la asistență medicală pentru pacienții cu diabet zaharat în timpul pandemiei de COVID-19”. . Acesta a fost organizat de Asociația Producătorilor de Produse Farmaceutice de Cercetare Științifică din Bulgaria (ARPharM) cu principalul participant endocrinolog Prof. Tsvetalina Tankova – șef al Departamentului de Endocrinologie la Universitatea de Medicină – Sofia și șef al Clinicii de Diabetologie de la USBALE „Acad. Ivan Penchev”.
Pe lângă faptele despre infecția și evoluția COVID-19 la persoanele cu diabet, prof. Tankova a prezentat rezultatele unui sondaj online în rândul a 281 de pacienți cu diabet despre tratamentul dificil din timpul pandemiei. Publicăm o parte din prezentarea prof. Tankova.
„Până la sfârșitul anului 2021, cazurile confirmate de COVID-19 sunt de peste 250 de milioane, iar numărul deceselor – de peste 5 milioane, ceea ce face ca 2% din toate persoanele infectate să mor”, a anunțat prof. Tankova. – Dar COVID-19 are unele caracteristici legate de diabet. Până acum un an, nu știam nimic despre legătura dintre COVID-19 și diabet.
Ca medic, internist și endocrinolog, am învățat multe în acești aproape doi ani și învăț constant. Noul coronavirus SARS-CoV-2 s-a dovedit a fi o problemă care s-a răspândit extrem de rapid dintr-un oraș din China în întreaga lume. Acest lucru s-a întâmplat pentru că cei mai mulți dintre cei infectați nu au simptome și transmit infecția fără a avea nicio plângere.
Devreme, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA au publicat principalele boli asociate cu un risc mai mare de boli severe și deces din cauza COVID-19. În urmă cu un an, această listă a fost în frunte cu diabetul de tip 2, însă, a fost adăugat diabetul de tip 1. În prezent, ambele boli au un risc ridicat de evoluție severă și un prognostic nefavorabil cu COVID-19.
Acestea sunt primele 5 alarme pentru diabet
Riscul de spitalizare și evoluția severă este identic în ambele tipuri de diabet. Este de 3,5 ori mai mare decât la persoanele fără diabet. Cu toate acestea, trebuie să subliniez că diabetul zaharat nu crește riscul de a contracta SARS-CoV-2.
Fiecare dintre noi este expus riscului egal de a contracta noul coronavirus atunci când întâlnim pe cineva care este infectat. Dar atunci când o persoană se infectează cu diabet, riscul ca boala virală să progreseze rapid, să fie sever, persoana să fie spitalizată și să ajungă la terapie intensivă, chiar cu un rezultat fatal, este de multe ori mai mare decât la alte persoane.
Există și alte boli care cresc riscul de COVID-19 sever, dar ele însoțesc adesea diabetul zaharat. Acestea sunt bolile cardiovasculare, obezitatea, problemele renale. Mulți diabetici au, de asemenea, afecțiuni maligne și probleme pulmonare. Astfel, o serie de factori se acumulează și riscul se înmulțește.
Acest risc este direct legat de creșterea zahărului din sânge. La persoanele care au menținut zahărul din sânge peste 10 milimoli pe litru, rata mortalității a fost de 11%, în timp ce a fost de doar 1,1% la pacienții cu diabet bine controlat. De fapt, hiperglicemia este un factor independent care înrăutățește îmbolnăvirea de COVID-19.
Coronavirusul pătrunde mai ușor în celule atunci când zahărul din sânge este ridicat. Hiperglicemia modifică receptorii celulari și astfel facilitează pătrunderea coronavirusului în ei. Deci, atunci când nivelul zahărului din sânge este bine controlat (sub 10 milimoli pe litru), riscul de boală severă este similar cu cel al altor persoane.
„În februarie 2021, Washington Post a raportat despre un nou tip de diabet care apare la pacienții cu coronavirus care nu aveau diabet anterior. Este vorba despre diabetul provocat de COVID-19. Și tocmai la acești pacienți a fost raportată o mortalitate de trei ori mai mare. Se întâmplă ceva nou pe care îl observăm și în practica clinică. Întrebarea este dacă acest diabet va dispărea treptat la cei vindecați de COVID-19, ce riscuri prezintă, ce ar trebui tratat cu el.
prof. dr. Tsvetalina Tankova
Informațiile despre aceste noi cazuri de diabet sunt în prezent colectate într-o bază de date internațională pentru a studia și gestiona această nouă abatere în controlul glicemic. Incidența acestui diabet zaharat nou debut este de 14,4%, ceea ce reprezintă un procent foarte mare.
Hiperglicemia necontrolată care apare în timpul bolii cauzate de COVID-19 are o rată de mortalitate de trei ori mai mare în rândul acestor pacienți. Nu ai avut diabet, ai COVID-19, îți crește glicemia și riscul de deces se triplează.
Faptul de care am fost cel mai impresionat este că riscul de deces este mai mare atunci când diabetul apare în timpul COVID-19 decât dacă persoana a avut boala înainte. Riscul de deces în hiperglicemie și COVID-19 este de 3,29%, în diabetul zaharat preexistent este de 4,63%, iar în diabetul nou diagnosticat în timpul COVID-19 este de 9,42%. Acest lucru este alarmant și sugerează că este o nouă formă de diabet. Poate că se întâmplă deoarece coronavirusul dăunează celulelor beta ale pancreasului
Deci controlul optim glicemic poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru pacienții cu COVID-19 și diabet zaharat”, a adăugat specialistul.
Care este îngrijirea bună pentru persoanele cu diabet zaharat în timpul pandemiei? În primul rând, controlul glicemic optim, care include auto-monitorizarea glicemiei de către pacient. Monitorizarea pe termen lung a glicemiei cu așa-zișii senzori de zahăr din sânge este extrem de utilă în acest scop pentru a lua măsuri în timp util.
Al doilea pilon de îngrijire pentru persoanele cu diabet zaharat este controlul factorilor de risc cardiovascular și un stil de viață sănătos. Al treilea pilon este aderența la terapie, iar al patrulea pilon este sprijinirea pacienților cu informații medicale adecvate. Pacienții trebuie să fie pregătiți pentru situația de urgență în care ne aflăm.
„Mulțumim Organizației Naționale a Pacienților pentru linia telefonică telefonică pe care a oferit-o în perioada de izolare. Împreună cu colegii de la Clinica de Diabetologie am menținut această linie pentru că oamenii aveau nevoie de informații de încredere. În plus, Fondul de Asigurări de Sănătate a prelungit perioada protocoalelor de eliberare a medicamentelor, ceea ce reprezintă o ușurare extrem de mare.
Au fost cazuri de renunțare la medicamente cu rețete de la distanță de către un medic – prin SMS, Viber, E-mail. A sosit și timpul rețetelor electronice, deși trebuie depuse mai multe eforturi pentru a împiedica demolarea pacienților.
Dr. Dimitar Pashkulev: Nutriția pe bază de plante este cheia în lupta împotriva diabetului
În perioada de izolare, noi, endocrinologii din clinica noastră, am efectuat sute de consultații la distanță – prin telefon și prin tot felul de rețele sociale. Și deși le-am spus tuturor pacienților mei, o voi spune din nou acum. Toate organizațiile internaționale indică diabeticii drept grup prioritar pentru vaccinare. Așa că pacienții cu diabet zaharat tip 1 și tip 2 nu ar trebui să ezite o clipă, ci să se vaccineze. Doar cu un bun control glicemic și cu un vaccin poate fi evitată evoluția severă a COVID-19”, crede medicul.
Dificultăți în tratamentul diabeticilor
Rezultatele unui sondaj online în rândul pacienților cu diabet al Organizației Naționale a Pacienților, realizat în rândul a 281 de persoane în perioada 29 septembrie – 20 octombrie a acestui an, arată următoarele: pe baza datelor, se poate afirma că în Bulgaria în perioada pandemiei , 39% din totalul persoanelor cu diabet zaharat, sau aproximativ 200.000 de persoane, au intarziat si 2%, sau aproximativ 10.000 de diabetici, si-au oprit tratamentul.
Potrivit studiului, pandemia a înrăutățit controlul diabetului. A îngreunat accesul la un endocrinolog pentru 45% dintre respondenți. 26% dintre respondenți au fost nevoiți să oprească terapia. 71% au amânat sau anulat un control medical, iar 51% au renunțat să mai viziteze un spital. Potrivit a 34% dintre respondenți, controlul zahărului din sânge s-a înrăutățit în timpul pandemiei.
Potrivit a 80% dintre respondenți, disponibilitatea asistenței medicale electronice ar facilita accesul la asistență medicală în condițiile unei pandemii. 94% ar dori ca terapia lor să fie furnizată în întregime electronic, fără a aștepta un comision în Fondul Regional de Asigurări de Sănătate. Se concluzionează că, în cele din urmă, efectul negativ al COVID-19 necesită mai multe investiții în îngrijirea persoanelor cu diabet.
Mara KALCHEVA
