Prof. dr. Fedya Nikolov este șeful Clinicii de Cardiologie de la UMBAL „Sf. Gheorghe” din 2007. În 1989 și-a susținut specialitatea de medicină internă, iar în 1991, specialitatea „Cardiologie”. Are o diplomă de master în Managementul Sănătății. Este profesor din 2011.
Are peste o sută de publicații în domeniul infarctului miocardic, hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace și dislipidemiei. Este autorul unui număr de monografii și manuale. Este șeful Departamentului de Medicină Internă a Universității de Medicină din Plovdiv. Este membru al Consiliului de Administrație al Societății Bulgare de Cardiologie și al Ligii Hipertensiunii. A urmat cursuri de formare în orașul Essen, Germania, și în Minneapolis, SUA.
Prof. Nikolov și cu mine vorbim despre subiecte de interes pentru sute de mii de bulgari, și anume fibrilația atrială, relația acesteia cu hipertensiunea și accidentul vascular cerebral, precum și modalitățile de tratare a acesteia.
– Prof. Nikolov, pe 17 mai, pentru al cincisprezecelea an la rând, am sărbătorit Ziua Mondială a Hipertensiunii. Acum se pune accent pe fibrilația atrială. Ai putea explica de ce?
– Sunt cel puţin două motive. În primul rând, pacienții cu hipertensiune arterială au o rată mai mare de fibrilație atrială. Apare ca o complicație, în special, a hipertensiunii arteriale. Motivul este că hipertensiunea modifică structura inimii prin hipertrofierea ventriculului stâng. Și aceasta, la rândul său, împovărează umplerea ei și munca atriilor.
În al doilea rând, fibrilația atrială, indiferent de cauză, fie că este hipertensiune arterială sau alta, este o condiție prealabilă pentru accident vascular cerebral. Incidența accidentului vascular cerebral la acești pacienți este de cinci ori mai mare, iar acesta este un risc foarte mare.
Prin urmare, este firesc să ajungem la concluzia că hipertensiunea arterială crește frecvența fibrilației atriale, care de mai multe ori crește riscul de accident vascular cerebral. Și de aceea se pune accentul tocmai pe această problemă.
– Ce tulburări sunt definite ca fibrilație atrială?
– Aceasta este o activitate cardiacă aritmică în care atriile se contractă cu o frecvență de 350 până la 600 de ori pe minut, adică într-un ritm foarte mare. Fibrilația atrială este haotică, activitatea ineficientă a atriilor inimii, ceea ce îi perturbă funcția.
Gastrita și ulcerele pot duce, de asemenea, la aritmie
În consecință, sângele nu se mișcă corespunzător în cavitățile inimii, există vârtej, încetinire, ceea ce este o condiție prealabilă pentru formarea trombilor. Când aceste cheaguri intră în sânge și în creier, apare un accident vascular cerebral. De aceea, fibrilația atrială este o condiție prealabilă pentru formarea trombozei intra-atriale, în special în atriul stâng. De acolo, deplasându-se mai departe în circulație, pot ajunge și la creier, rinichi, splină, membre etc.
– Fibrilația atrială este întotdeauna un indicator al unei probleme grave?
– Da, de obicei este o expresie a bolilor de inima, dar poate fi si un indicator al unei alte boli. De exemplu, tireotoxicoza duce, de asemenea, la o rată ridicată a fibrilației atriale. Este un tip de boală endocrină. Alte cauze pot fi cardiopatia ischemică, stenoza mitrală și, mai ales, hipertensiunea arterială.
– Cu ce cercetări se poate detecta?
– Cu o cardiogramă. Un cardiolog bun o poate detecta și cu un stetoscop simplu, dar numai dacă are suficientă experiență. Celălalt test care crește probabilitatea de a surprinde fibrilația atrială este înregistrarea pe 24 de ore a cardiogramei sau Holter ECG. În acest tip de examinare se pune un dispozitiv care înregistrează activitatea inimii în mod continuu, de obicei timp de o zi.
prof. dr. Fedya Nikolov
Există și dispozitive care pot înregistra activitatea inimii timp de o săptămână întreagă. Au fost dezvoltate și cele care sunt implantate sub piele – sunt capabile să ne înregistreze activitatea inimii de ani de zile. În contextul hipertensiunii arteriale, unele dintre aparatele de măsurare a tensiunii arteriale au opțiunea de a raporta și anomaliile de ritm. Acest lucru ajută și îndrumă pacientul și medicul să caute cauza.
Altfel, cineva ar putea să simtă pentru sine dacă există o astfel de problemă. Acest lucru este de obicei asociat cu bătăi absolut haotice ale inimii, palpitații, un nod în gât, leșin și oboseală. Dar nu toate bătăile inimii sunt fibrilație atrială și nu toți pacienții o simt. Poate fi complet asimptomatic. Dar aș spune că majoritatea, cel puțin două treimi dintre oameni, experimentează aceste simptome. Acest lucru se datorează faptului că funcția inimii nu este la fel de eficientă – scade cu aproximativ 20-30%.
– Cardiograma, ca metodă de depistare a fibrilației atriale, este inclusă în pachetul de examinări anuale preventive. Atunci de ce această problemă nu este detectată la timp?
– Motivul este cel mai probabil că oamenii nu merg suficient de des la examinări preventive. În practică, medicul de familie poate detecta această tulburare cardiacă. Conform observațiilor mele, ei o pun diagnostic și apoi trimit pacientul la consultație la un cardiolog pentru a putea fi luate măsurile corespunzătoare.
– A ieșit o statistică alarmantă, conform căreia tot mai mulți tineri suferă de hipertensiune arterială. Ați putea indica, vă rog, ce grupe de vârstă ar trebui să li se acorde o atenție specială?
– Hipertensiunea arterială este detectată printr-o măsurare normală a tensiunii arteriale. Acesta ar trebui să fie subiectul fiecărui medic și nu există vârste. Nu este exclus ca un tânăr, sub 18 ani, vorbesc despre un copil, să dezvolte hipertensiune arterială. Cel mai adesea este simptomatică, adică este legată de o anumită cauză și boală. Dar în 95% din cazuri este așa-zisa hipertensiune arterială esențială și care nu are legătură cu o cauză anume.
Pe măsură ce vârsta crește, 18 ani și peste, riscul de hipertensiune arterială crește în consecință. Prin urmare, controlul tensiunii arteriale trebuie să fie mai strict odată cu vârsta. Vârsta de până la 25-30 de ani poate fi considerată o perioadă de liniște După aceea, atenția noastră ar trebui să fie ascuțită.
– Sfaturile standard date de cardiologi pentru hipertensiunea arterială stabilită, inclusiv o dietă fără sare, mai multă mișcare și o dietă sănătoasă, nu sunt de obicei respectate. Care este motivul pentru aceasta? Știu că desfășurați periodic campanii în sudul Bulgariei care vizează prevenire. În opinia dumneavoastră, este necesar să implicați mai activ nutriționiștii în ele?
– Mă îndoiesc că nutriționiștii vor ajuta, pentru că nu sunt atât de mulți. O problemă mai importantă este de ce oamenii nu respectă recomandările? În opinia mea, asta depinde de mentalitatea bulgarului, precum și de mediul social. Întrebarea de ce trăim fără scop este complexă și cu mai multe straturi. Calitatea alimentelor oferite în piață este și ea decisivă. Chiar și pentru persoanele care doresc să mănânce sănătos, este destul de dificil.
Modalități simple de a-ți calma inima cu aritmie
De exemplu, in ceea ce priveste recomandarile pentru o dieta fara sare, nevoile zilnice ale organismului sunt de 3-4 grame de sare pe zi, lucru foarte greu de respectat. Motivul este că, dacă consumați produse din magazin, acestea sunt de obicei prelucrate în continuare. De exemplu, brânza în majoritatea cazurilor este foarte sărată și trebuie desarate. Conținutul de sare al cârnaților este, de asemenea, foarte mare.
Însă recomandările din dietă sunt foarte clare – o dietă fără sare, activitate fizică, neutilizarea alcoolului și scăderea în greutate. Acestea sunt cele patru moduri care sunt de bază, sigure, simple și în același timp foarte complicat de implementat. Vă asigur însă că am pacienți motivați, inteligenți, și reușesc prin aceste recomandări să facă față destul de bine fazelor inițiale ale hipertensiunii.
Și în acest fel, pacienții care se află într-un stadiu mai avansat își pot controla hipertensiunea mult mai ușor și cu mai puține medicamente. Și respectarea acestor recomandări nu se aplică doar acestei probleme, ci și sănătății generale.
Cardiologul vede pacientul ca un întreg global de sănătate cardiovasculară, fizică și mentală. Pentru cei care vor să trăiască mai mult, voi aminti o propoziție celebră: „Omul este bătrân ca vasele lui”. Statisticile din Bulgaria indică faptul că 60-66% dintre oameni mor din cauza bolilor cardiovasculare. Mortalitatea este cauzată cel mai adesea de accident vascular cerebral, atac de cord și complicații cardiovasculare.
Hipertensiunea arterială în special crește aceste complicații de două până la trei ori. Alți factori de risc sunt: colesterolul crescut, care este chiar mai periculos decât hipertensiunea arterială, fumatul și diabetul. Acestea cresc riscul de boli cardiovasculare, prin urmare cardiologul trebuie să examineze pacientul în mai multe straturi și să lupte împotriva tuturor factorilor de risc. Dar, din păcate, este un fapt că suntem una dintre țările lider în mortalitatea prin boli cardiovasculare.
Delyana UZUNOVA
