Ligamente rupte la genunchi, acesta este diagnosticul campioanei slovace Petra Vlhová, care a căzut la Cupa Mondială de la Jasná. Schiorul va fi supus operației în Elveția sub îndrumarea renumitului specialist Olivier Siegrist. „În cele mai multe cazuri, tratăm o ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior prin înlocuirea acesteia cu un alt țesut”, explică Maroš Varga, medic principal și director medical al Centrului Sport-Artrologie al spitalului din Košice-Šac. În interviu, veți afla cum arată operația, cât de mult poate dura recuperarea în cazuri similare și ce trebuie să urmeze toți pacientul.
Fotografie: spitalul Agel Košice-Šaca
Medicul sportiv Maroš Varga de la spitalul din Košice-Šac la locul de muncă.
Ce rol joacă ligamentele în corpul uman?
Ligamentele sunt structuri articulare care conectează suprafețele articulare și stabilizează articulația, îmbunătățind rezistența acesteia.
Care sunt cele mai frecvente cauze ale ligamentelor întinse sau chiar rupte la genunchi?
În articulația genunchiului, avem patru ligamente principale, două ligamente colaterale și două ligamente încrucișate. Ligamentul cel mai frecvent afectat într-o leziune este ligamentul colateral intern. Al doilea ligament cel mai frecvent rănit este ligamentul încrucișat anterior al genunchiului. Cunoaștem trei grade de afectare a ligamentelor. Prima etapă este întinderea ligamentelor, când apar mici fisuri (microfisuri) în structura țesutului. Vindecarea acestui grad de deteriorare este spontană după o perioadă de odihnă și neportanta.
A doua etapă este o ruptură parțială a țesutului ligamentar, când fisurile sunt deja vizibile și tratamentul este determinat în funcție de dimensiunea acestora. Cele mai multe dintre aceste tipuri de lacrimi sunt tratate non-operator – cu gipsat sau orteză, suportarea greutății cu ajutorul butoaielor, un regim de odihnă care durează în mare parte patru până la șase săptămâni, urmat de reabilitare. Al treilea grad de afectare a ligamentelor este ruptura sa completă. În cazul ligamentelor colaterale ale genunchiului, chiar și o ruptură completă poate fi de așteptat să se vindece cu odihnă, iluminare și reabilitare. Depinde de locația anatomică în care s-a produs ruptura. În cazul unei rupturi complete a ligamentului încrucișat anterior, este imposibil să ne așteptăm la vindecare fără intervenție chirurgicală.
Cum arată operația?
În prezent, cunoaștem două tehnici pentru tratamentul unei rupturi complete a ligamentului încrucișat anterior. Prima variantă este cusătura acesteia, care poate fi făcută doar foarte curând după accidentare, cu condiția ca niciun alt ligament din genunchi să nu fie deteriorat. În cele mai multe cazuri, însă, în traumatologie și ortopedie sportivă modernă, tratăm o ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior prin înlocuirea acesteia cu un alt țesut, cel mai adesea cu un tendon din așa-numitele ischiogambieri sau o parte a tendonului rotulian, acesta este tehnica BTB.
Ce trebuie să facă și să observe pacientul după operație ca parte a recuperării?
Îngrijirea postoperatorie pentru pacienții după reconstrucția ligamentului încrucișat a genunchiului durează cel puțin șase luni. Durata de vindecare a noului țesut care înlocuiește ligamentul și este introdus în articulație durează până la un an histologic, ceea ce înseamnă că puterea sa egală cu rezistența ligamentului inițial este atinsă cel mai devreme opt până la douăsprezece luni după operație. . După operație, pacientul ușurează sarcina pe articulația operată timp de trei până la șase săptămâni, adică folosește cârje atunci când merge sau chiar poartă o orteză postoperatorie și, în cooperare cu un fiziatru și kinetoterapeut, începe treptat să îndoaie genunchi din ce în ce mai mult.
Scopul reabilitării este de a obține o gamă completă de mișcare a genunchiului operat în decurs de opt săptămâni de la operație. Ulterior, începe întărirea mușchilor, care sunt slăbiți din cauza lipsei de încărcare. În luna a patra și a cincea începem să exersăm mișcări care simulează mișcarea activității sportive date. Între a patra și a opta lună, un antrenor de fitness lucrează deja cu sportivul, a cărui sarcină este să-l readucă pe sportiv la activitatea sportivă inițială și la același nivel de stres ca înainte de accidentare. Recuperarea generală depinde de vindecare, de câștigarea masei și forței musculare și de tipul și nivelul de activitate atletică pe care sportivul dorește să o atingă.
Foto: spitalul Agel Košice-Šaca
Maros Varga MUDr. Mgr. Maroš Varga, MHA.
La ce se poate aștepta Petra Vlhová după procedură? Când se va întoarce la schi?
Nu avem informații despre tipul exact de rănire la genunchi a schioarei noastre, așa că nu putem comenta această problemă în detaliu. După înlocuirea ligamentului încrucișat anterior, este posibil să ne așteptăm la revenirea ei la procesul de antrenament în aproximativ septembrie – octombrie, dacă operația este efectuată în viitorul apropiat.
Ce sportivi sunt cei mai expuși riscului acestei probleme? Este domeniul schiului?
Ligamentul încrucișat anterior este cel mai adesea rănit în sporturile de rotație, mai ales la viteze mai mari, cum ar fi fotbalul, hocheiul și schiul. În sporturile în linie dreaptă, cum ar fi alergarea la plat, drumețiile și multe sporturi fără contact, aceste leziuni nu apar la fel de des.
Cum sunt chiar diagnosticate problemele ligamentelor genunchiului?
Diagnosticul acestor leziuni se realizează prin examinarea clinică a pacientului și prin metode imagistice, dintre care imagistica prin rezonanță magnetică are o importanță de neînlocuit. Examenul clinic după o leziune acută nu este posibil la pacient din cauza durerii severe, de aceea se efectuează numai după ce durerea a atenuat, dar imagistica prin rezonanță magnetică poate fi efectuată acut după leziune. Așa-numita nanoscopie este, de asemenea, o opțiune modernă pentru diagnosticarea acestor leziuni acute. Nanoscopia este o metodă mini-invazivă în care, sub anestezie locală, se introduce în articulație un ac subțire cu o cameră, iar cu ajutorul vizualizării tuturor structurilor din genunchi putem pune un diagnostic mai precis.
Foto: Spitalul Agel Košice-Šaca
NKE MUDr. Maros Varga Uneori este necesară operația, spune medicul.
Există vreo modalitate de a preveni acest tip de vătămare?
Există o serie de programe de prevenire care urmăresc reducerea incidenței leziunilor ligamentului genunchiului, în special a ligamentului încrucișat anterior. Unul dintre aceste programe este programul FIFA 11+, a cărui implementare în cluburi a dus la o scădere semnificativă a acestor accidentări în rândul jucătorilor de fotbal. Poate că există programe similare pentru alte tipuri de activități sportive.
Care poate fi rezultatul rupturii ligamentelor la genunchi?
Nu orice ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior trebuie să conducă imediat la o soluție operatorie. Depinde de activitățile sportive ale unui anumit pacient, atlet. Cu toate acestea, este dovedit că efectuarea de activități sportive de rotație chiar și la nivel recreațional cu un ligament încrucișat anterior lezat duce la deteriorarea altor structuri ale genunchiului precum meniscurile și cartilajul. Cartilajul deteriorat nu se poate regenera singur, iar dacă amploarea leziunii crește și afectează cea mai mare parte a cartilajului din articulația genunchiului, singura soluție este implantarea unei proteze totale a articulației genunchiului.
