Nu vrei să iei o mulțime de pastile pentru tensiunea arterială? Care este solutia?

Rata de control a pacienților cu hipertensiune arterială s-a îmbunătățit semnificativ în Slovacia în ultimii doi ani. Acest lucru este demonstrat de un proiect în care au fost implicați peste o sută de medici generaliști și peste patru mii dintre pacienții lor cu hipertensiune arterială tratată.

Fotografie: SHUTTERSTOCK

Măsurarea regulată a tensiunii arteriale nu se aplică numai pacienților hipertensivi tratați.

Coordonator al proiectului „Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu 2021” MUDr. Dr. Adriana Šimková, vorbește despre cifrele promițătoare: „În 2019, mai mult de jumătate dintre pacienți aveau tensiune arterială mai mare decât cea recomandată. Astăzi, după doi ani, putem afirma că până la două treimi dintre pacienți li s-a măsurat tensiunea sub 140/90 mmHg în ambulatoriu.” Valori peste 140/90 mmHg măsurate în mod repetat în repaus înseamnă tensiune arterială crescută.

Cele mai mari probleme în tratamentul hipertensiunii arteriale sunt considerate a fi, pe de o parte, ignoranța pacienților (1 din 2 persoane cu hipertensiune arterială habar n-are) și, pe de altă parte, lipsa dorinței de a coopera. Se estimează că în Slovacia există aproximativ două milioane de hipertensivi. Fiecare al cincilea pacient care a venit la medicul său generalist pentru o examinare în mai 2021 și i-a fost măsurată tensiunea arterială acolo nu avea idee că are o tensiune arterială mai mare. Convertit la populația adultă, aceasta poate afecta până la jumătate de milion de oameni din Slovacia. Masurarea la medicii generalisti a fost efectuata in luna mai – luna masurarii tensiunii arteriale in cadrul proiectului international ISH (International Society for Hypertension). Este o campanie mondială care se desfășoară sub eticheta #becauseIsayso pe rețelele sociale, care în engleză înseamnă #becauseIsay.

Foto: SHUTTERSTOCK

DZ, manometru, Tratamentul eficient presupune un plan de tratament simplu și eficient.

Înainte de șaizeci și cinci, maxim 130/80 mmHg

În legătură cu aderența (dorința pacientului de a coopera cu medicul), se discută cel mai adesea numărul de pastile prescrise. Potrivit sondajelor, „supunerea” cu care pacienții urmează sfaturile medicului și iau în mod constant tratament este direct proporțională cu numărul lor (cu cât sunt mai multe medicamente, cu atât este mai scăzută disponibilitatea de a le lua).

Doar o cincime dintre pacienți raportează că iau exact atâtea medicamente cât sunt prescrise. Dimpotrivă, conform unei comparații cu baza de date de medicamente, aproape o treime dintre pacienți ar trebui să ia mai multe medicamente decât declară.

Aderența scăzută este principala cauză a controlului insuficient al tensiunii arteriale și este, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de evenimente cardiovasculare. Pe lângă menținerea unui stil de viață adecvat, soluția este reducerea numărului de pastile prescrise, ceea ce poate fi realizat printr-o abordare modernă a tratamentului farmacologic sub forma așa-numitelor combinatii fixe.

„Când am început în secția de medicină internă ca tânăr medic, țineam prelegeri în cadrul clinicii. În acel moment, a apărut o anumită idee, sau pe atunci era mai degrabă un vis să poți oferi pacientului cât mai multe substanțe active într-o singură pastilă (așa-numitul concept de polipilulă). Ceea ce în trecut suna ca un vis a devenit acum realitate. Pacienții cu hipertensiune arterială pot avea mai multe substanțe active într-o tabletă – nu numai pentru tratamentul tensiunii arteriale, ci și pentru colesterol, de exemplu. Ne bazăm pe practică – dacă pacienții au la dispoziție o pastilă, pe care trebuie să o ia doar o dată pe zi și, datorită acesteia, sunt acoperiți mai mulți factori de risc, dorința lor de a lua medicamente crește semnificativ. Datorită acestui lucru crește și efectul tratamentului”, spune MUDr. Adriana Šimková.

MUDr. Anna Vachulová, dr., președintele Societății Slovace de Hipertensiune de la Institutul Național de Boli Inimii și Vasculare din Bratislava, adaugă: „În Slovacia, avem disponibile un număr mare de combinații fixe care pot fi utilizate în tratamentul hipertensiunii. Chiar și în comparație cu multe țări dezvoltate, avem opțiuni de tratament foarte bune. Problema este lipsa de disponibilitate a pacientului de a lua medicamente”.

Mai mulți pacienți își ating ținta de tensiune arterială dacă iau combinații fixe de medicamente. Înseamnă că medicamentul conține două sau chiar trei medicamente într-o tabletă. Tratamentul eficient include un regim de tratament simplu și eficient, cu un minim de efecte secundare, cu control al tensiunii arteriale 24 de ore (inclusiv orele riscante de dimineață devreme). Specialist șef al Ministerului Sănătății al Republicii Slovace pentru medici generaliști MUDr. Adriana Šimková subliniază că diagnosticul de hipertensiune arterială ar trebui să se concentreze în principal asupra persoanelor de vârstă productivă. 61% dintre hipertensivi sunt în grupa de vârstă de 35 până la 64 de ani. „Cu siguranță nu ar trebui să ne mulțumim cu o tensiune arterială mai mică de 140/80 mmHg pentru toată lumea. Pacienții cu vârsta sub 65 de ani ar trebui să fie mai stricti cu ei înșiși, iar presiunea țintă ar trebui să fie mai mică de 130/80 mmHg.

Citeste si Hipertensiune arterială: ești în cifrele potrivite?

Măsoară de două ori… și evită consecințele

Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac este o parte integrantă a tratamentului hipertensiunii arteriale. În mod regulat înseamnă de 2 ori pe zi (dimineața înainte de a lua medicamentul și seara), de 2 ori la rând (cu un interval de două minute), stând și în repaus, cu 3 până la 7 zile la rând și înainte de fiecare. vizita la medic. Un instrument grozav este Recorder-ul de monitorizare a tensiunii arteriale la domiciliu, al cărui autor este MUDr. Adriana Šimková. Puteți găsi reportofonul la www.pretozetitohovorim.sk.

Măsurarea regulată a tensiunii arteriale nu se aplică numai hipertensivilor tratați sau persoanelor în vârstă. Valorile optime ale tensiunii arteriale pentru o persoană sănătoasă sunt 120/80 mmHg. Dacă vă măsurați regulat tensiunea arterială și rezultatele măsurătorilor dvs. sunt în intervalul 130-140 mmHg, acestea sunt valorile de prag care trebuie monitorizate. Acesta nu este un motiv pentru a începe tratamentul, ci pentru a vă modifica stilul de viață și a fi vigilent. Chiar și persoanele în vârstă de treizeci de ani pot fi expuse riscului și este indicat să-și măsoare tensiunea arterială împreună cu părinții și bunicii din când în când.

Fapte și cifre despre hipertensiune arterială

• Țintele tensiunii arteriale sunt: sub 130/80 mmHg pentru grupa de vârstă 18 până la 65 de ani; în oameni mai în vârstă de 65 de ani (inclusiv pacienții peste 80 de ani) este o limită tolerabilă sub 140/80 mmHg.
• Ritm cardiac peste 80 batai pe minut este considerat periculos indiferent de varsta, este vorba despre factor de risc pentru toți pacienții (nu numai cu hipertensiune arterială).
• Fiecare reducere presiune sistolică cu 10 mmHg reduce semnificativ riscul de evenimente cardiovasculare majore, boli cardiace ischemice, atac de cord și insuficiență cardiacă și duce la o reducere cu până la 13% a mortalității.
• Fiecare al 5-lea pacient, care a venit la medicul său generalist și i s-a măsurat tensiunea arterială, nu știa că tensiunea lui era mai mare decât ar fi trebuit să fie. În Slovacia, se referă la o jumătate de milion de populație adultă.
• Probabil 1/3 pacienţii cu hipertensiune arterială au şi o frecvenţă cardiacă crescută şi cca 60% are, de asemenea, un nivel ridicat al colesterolului. 75% Hipertensivii nu ating greutatea recomandată.
• 52% dintre pacienți au tensiune arterială conform recomandărilor. 33% dintre pacienții cu hipertensiune arterială au tensiunea arterială sub control (atât sistolică, cât și diastolică), adică conform recomandărilor.
• La proiect Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu 2021 au implicat 112 medici generalişti şi 4.018 pacienţi cu hipertensiune arterială tratată. Aceștia au fost pacienți cu vârsta medie de 59,8 ani, cu o durată medie de tratament de 9,3 ani. În eșantion, femeile (51,9%) au predominat ușor față de bărbați (48,1%).