Lobectomia este utilizată pentru a trata cancerul pulmonar la un grup de pacienți

O lobectomie este o operație de îndepărtare a unui lob (un lob al plămânului), iar chirurgii efectuează cel mai adesea această procedură pentru persoanele care au cancer pulmonar.. Se spune că această metodă de tratament a cancerului este capabilă să vindece cancerul în stadiu incipient, dar este mai puțin eficientă pentru tumorile mai mari. După o lobectomie minim invazivă, recuperarea este mai rapidă și, în mod normal, este nevoie de aproximativ o lună pentru ca pacientul să se recupereze după această procedură.

Ce este o lobectomie și când se efectuează?

Lobectomia este îndepărtarea chirurgicală a unei părți (lobul) plămânului. Plămânul drept are trei lobi, iar cel stâng doi. Lobectomia este cel mai adesea utilizată pentru a trata cancerul pulmonar fără celule mici în stadiu incipient. În funcție de mai mulți factori – inclusiv dimensiunea și localizarea tumorii, precum și starea ganglionilor limfatici – chirurgii pot lua în considerare și îndepărtarea unor părți mai mici ale organului.

Pe lângă tratarea cancerului pulmonar, lobectomia poate fi utilizată și pentru alte probleme de sănătate, cum ar fi:

• Anomalii pulmonare prezente la naștere
• Leziuni pulmonare de la infecție sau radiații
• Tumori care s-au răspândit din alte locuri ale corpului la plămâni
• Sângerare din cauza leziunilor pulmonare.

Este posibilă îndepărtarea minim invazivă a unei părți a plămânului și cine sunt candidații pentru acea operație?

Este posibilă îndepărtarea minim invazivă a unei părți a plămânului. Chirurgii toracici folosesc tehnici minim invazive pentru majoritatea rezecțiilor pulmonare și există două tipuri de astfel de proceduri:

• Chirurgie toracoscopică video-asistată (VATS)
• Chirurgie toracoscopică asistată de robot (RATS).

În ambele cazuri, chirurgii operează folosind instrumente introduse între coaste prin mici incizii în piept. Această tehnică nu rupe sau răspândește coastele. O alternativă mai invazivă face o incizie mare și lărgește coastele pentru a ajunge la plămâni. Candidații pentru o lobectomie minim invazivă sunt persoanele care au:

• Cancer pulmonar fără celule mici în stadiul I până la III
• Tumora carcinoida a plamanului
• Cancer pulmonar cu celule mici stadiul I
• Leziuni pulmonare localizate din cauza infecției unui lob.

Cum arată o lobectomie și ce se întâmplă în timpul operației?

Înainte de lobectomie, pacientul este adormit și nu simte nicio durere în timpul operației. Pentru a efectua o lobectomie, chirurgul urmează următorii pași:

• Faceți o tăietură pe partea laterală a pieptului, între coaste. Pentru o lobectomie VATS sau RATS, el face două până la trei incizii de 2,5 cm și o incizie de 5 cm în piept pentru a avea acces la cavitatea toracică fără a extinde coastele.
• Plasează un toracoscop (o cameră video mică) și instrumente chirurgicale prin incizii. Medicul efectuează operația folosind o imagine mărită a plămânilor pe ecranele din sala de operație.
• Dacă prezența cancerului este confirmată în timpul sau înainte de operație, atunci lamboul este îndepărtat de către chirurgi care împart ramurile vaselor de sânge și ale căilor respiratorii, care intră în acea parte a plămânului.
• Ei îndepărtează o parte din țesut folosind o pungă specializată pentru a trage țesutul printr-una dintre micile incizii
• Verifică dacă au îndepărtat suficient țesut din jurul tumorii pentru a se asigura că au îndepărtat tot țesutul nesănătos folosind o procedură numită „margini chirurgicale”
• Ei iau mostre de la ganglionii limfatici din piept pentru a evalua răspândirea microscopică a cancerului
• Ei verifică orice sângerare
• Ele spală cavitatea toracică
• Închid inciziile.

Care sunt beneficiile și efectele secundare ale lobectomiei?

Operația de lobectomie oferă cea mai bună șansă de vindecare pentru persoanele cu cancer pulmonar în stadiu incipient. Este o operație foarte complexă, care poate avea unele efecte secundare grave, mai ales că plămânii sunt aproape de inimă, iar chirurgii trebuie să fie foarte atenți să nu rănească nicio parte a inimii sau a vaselor de sânge din apropiere.

Riscurile și efectele secundare posibile ale intervenției chirurgicale de lobectomie pot include:

• Sângerare care necesită ca un chirurg să deschidă toracele (toracotomie) sau să ofere o transfuzie de sânge
• „Scurgeri de aer” persistente (mai mult de 7 zile) din plămâni
• Cheaguri de sânge în picioare
• Bătăi neregulate ale inimii – fibrilație atrială
• Leziuni nervoase care pot afecta funcția diafragmei sau a vocii
• Emfizem subcutanat (apariția de aer sau gaz în țesuturile de sub piele)
• Infecţie
• Posibilă dificultăți de respirație dacă pacientul face eforturi sau are bronșită sau emfizem.

Cât durează recuperarea după o lobectomie?

Lobectomia este o operație foarte complexă și în cazuri rare, pr1% dintre persoanele care au suferit această intervenție chirurgicală la plămâni mor la 30 de zile după procedură. În cele mai multe cazuri, cauza morții este o complicație respiratorie.
Cu lobectomia VATS sau RATS mai puțin invazivă, spitalizarea este de obicei de două până la trei zile. Recuperarea generală este mai rapidă datorită durerii reduse cu VATS sau RATS în comparație cu toracotomia tradițională.

Când sunt externați din spital, pacienții după operația VATS sau RATS folosesc medicamente pentru durere și, dacă este necesar, oxigen suplimentar temporar. La externare, pacienții ar trebui să fie independenți funcțional. Aceasta înseamnă că pot avea grijă de ei înșiși și nimeni nu trebuie să trăiască cu ei. Cu toate acestea, medicii vă sfătuiesc să aveți întotdeauna pe cineva în apropiere, care să vă ajute în caz de nevoie.