Leziuni toracice la sportivi pot avea consecințe grave și trebuie solicitat imediat ajutor medical. Ele apar în sporturi de contact precum fotbalul, rugbyul, artele marțiale, dar, din păcate, în multe cazuri nu sunt recunoscute. Cea mai frecventă formă de leziune toracică în sport este contuzia cu sau fără fractură sau luxație, urmată de sindromul de evacuare toracică superioară. Tratamentul necesită o combinație de medicamente și exerciții fizice, sau intervenție chirurgicală în cazurile mai severe.
Vânătăile sau așa-numitele hematoame apar atunci când vasele de sânge subcutanate sunt deteriorate. Lacrimile pielii apar atunci când lovitura cade într-un unghi.
Sporturi precum baschetul și tenisul tind să aibă un risc mai mare de răni la piept. Contracția mușchilor gâtului exercită flexie, iar punctul lor de atașare, la prima coastă, este zona cea mai frecventă pentru fracturi.
Cele mai frecvente și caracteristice simptome sunt durerea în jurul umărului sau în partea din față a gâtului, uneori localizarea este și în zona scapulară superioară – pe omoplat.
Diagnosticul este confirmat prin radiografie, scaner sau rezonanță magnetică nucleară.
În cazul unei fracturi a primei coaste, membrul superior de aceeași parte trebuie imobilizat. Un guler cervical moale poate fi de ajutor pentru flexia dureroasă înainte. Durerea se rezolvă de obicei în 2-8 săptămâni, revenirea la sport fiind permisă între 4-8 săptămâni după accidentare.
Fracturile de stres ale coastelor de la 2 la 9 sunt mai frecvente la jucătorii de golf și la canoși. În astfel de cazuri, durerea este adesea resimțită în spate, cu durere palpabilă peste coasta afectată. Radiografia este suficientă pentru diagnostic, dar este important să opriți activitatea sportivă în 4-6 săptămâni. Se recomandă reluarea intensității normale a antrenamentului între 8-10 săptămâni după accidentare.
Fracturi pe prima și a doua coastă pot fi foarte periculoase și sunt adesea asociate cu leziuni ale aortei toracice, plexului brahial sau venei subclaviei. Sportivul se plânge de durere toracică acută, agravată de respirație profundă sau tuse, sau de compresia peretelui toracic. Fracturile sunt rediagnosticate radiografic.
În cele mai multe cazuri, este necesar doar tratamentul durerii – medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, lidocaină și altele. La nivelul fracturii se aplică și un bloc intercostal, precum și o coastă dedesubt și deasupra adiacentă.
Intervenția chirurgicală este rareori necesară. În trecut, imobilizarea a fost folosită pentru tratament. Acest lucru este util pentru controlul durerii, deoarece limitează mișcarea peretelui toracic, dar nu mai este recomandat deoarece mișcarea limitată duce adesea la hipoventilație și predispune la pneumonii.
Cei afectați trebuie monitorizați în mod activ pentru posibilele complicații – hemotorax, pneumotorax, contuzie pulmonară și leziuni abdominale parenchimatoase viscerale – ale organelor interne.
Fractura unei coaste în zona cartilajului – o fractură a părții frontale a coastelor (în zona cartilajului) este o cauză rară a durerii în piept la sportivi, cauzată de contracția forțată bruscă a oblicului extern. muschii abdominali sau ca urmare a unei lovituri directe.
Diagnosticul este confirmat cu un scanner. Razele X nu pot demonstra fracturile cartilajului. În cazurile rezistente la tratamentul conservator, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
Cel mai adesea acest tip fracturi sunt rezultatul accidentelor rutiere cu sternul lovind de volan, dar un număr mic poate apărea din lovituri directe precum cele primite în sporturile de contact – fotbal, hochei, rugby, lupte.
Bibliografie:
Gregory PL, Biswas AC, Batt ME, „Probleme musculo-scheletale ale peretelui toracic” Sports Med; 32(4): 235-250.
