În timpul sarcinii, corpul feminin este susceptibil la infectii vaginale datorită producţiei crescute de glicogen şi mecanismelor locale de apărare reduse. În cele mai multe cazuri, infecțiile vaginale la femeile însărcinate sunt asimptomatice, ceea ce creează condiții pentru dezvoltarea complicațiilor atât pentru făt, cât și pentru mamă.
Cele mai frecvente infecții vaginale în timpul sarcinii sunt de la origine bacteriană, fungică și virală – de exemplu. vaginoză bacteriană, infecție cu chlamydia, infecție fungică cu Candida albicans, veruci cauzate de infectia cu virusul papiloma uman, alte boli cu transmitere sexuala. Lipsa simptomelor clar manifestate la gravide poate fi un motiv pentru ruptura prematură a sacului amniotic și nașterea prematură, nașterea unui copil cu greutate mică, infecția fătului și a nou-născutului. Din acest motiv, screening-urile de rutină în timpul sarcinii sunt esențiale pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util al infecției.
Vaginoza bacteriană este o boală care este cauzată în principal de bacterii de acest tip Gardnerella vaginalis, din cauza unei încălcări a microflorei vaginale și a echilibrului acid în vagin. Pacienții se pot plânge de o modificare a naturii secreției vaginale – abundentă, de culoare cenușie, cu un miros neplăcut de pește putred; de la roșeață și mâncărime ale vulvei, durere și arsură la urinare. Sarcina este o perioadă favorabilă pentru dezvoltarea acestei infecții datorită scăderii imunității locale.
Diagnosticul se bazează pe criteriile de Amsel – detectarea fluorului cenușiu cu un miros neplăcut, test amino pozitiv – eliberarea unui miros neplăcut atunci când 10% KOH este picurat pe secreția vaginală, detectarea așa-numitului „celule indicii” la microscop și pH >5.
Tratamentul a vaginozei bacteriene în timpul sarcinii este combinată – un preparat oral cu efect sistemic și un preparat local sub formă de gel sau cremă. Pentru terapia orală, sunt de preferat două medicamente – metronidazol și clindamicină, iar terapia locală se efectuează cu aceleași medicamente sub formă de cremă și gel pentru o perioadă de 5-7 zile. Metronidazolul și clindamicina sunt sigure în timpul sarcinii, iar utilizarea lor prezintă mai multe beneficii decât riscuri pentru dezvoltarea fătului.
O altă infecție comună în timpul sarcinii este infecție fungică cu Candida albicans. De obicei, femeile însărcinate pot avea această infecție înainte de sarcină sau o pot dezvolta în timpul sarcinii din cauza imunității locale reduse. Simptomele caracteristice sunt scurgeri albe abundente cu aspect de lapte coagulat, dureri, mancarimi si roseata in zona vulvei. Infecțiile fungice în timpul sarcinii pot fi foarte persistente, cronice și persistă până la sfârșitul sarcinii.
Diagnosticul a unei infecții fungice se efectuează pe baza simptomelor clinice și a rezultatului unui examen microbiologic al secrețiilor vaginale. Tratamentul se efectuează numai cu medicamente cu acțiune locală – antifungice topice, deoarece antifungicele sistemice sunt contraindicate în sarcină.
Se găsesc și în timpul sarcinii infectii cu transmitere sexuala, printre care se numără infecția cu chlamydia, gonoreea, sifilisul etc. Caracteristic acestor infecții este că sunt asimptomatice și dobândite în timpul sarcinii pot duce la avort spontan, diverse anomalii, malformații și complicații.
Condilom acumulat sau așa-zisa verucile genitale sunt neoplasme benigne ale tractului genital care decurg din infectia cu papilomavirus uman subtipurile 6 si 11. Apare mai ales in randul femeilor de varsta reproductiva intre 25 si 34 de ani, motiv pentru care este frecventa si in timpul sarcinii. Netratată, infecția poate duce la papilomatoză respiratorie recurentă juvenilă. Tratamentul infecției este evitat în ultimele 8 săptămâni de sarcină, metodele preferate fiind crioterapia, terapia cu laser, terapia locală cu imiquimod, acidul tricloracetic etc.
