Gingivostomatita herpetică orală este una dintre cele mai frecvente și severe infecții orale în copilărie.
Etiologia bolii este o infecție virală cu Virusul herpes simplex tipul 1, iar uneori Virusul herpes simplex tip 2. Gingivostomatita herpetică orală poate fi observată între 6 luni și 6 ani, cu un vârf între 1 și 3 ani.
Gingivostomatita herpetică bucală este cea mai frecventă boală a mucoasei bucale în copilărie. Copiii cu gingivostomatită herpetică bucală caută ajutor de la un stomatolog în medie în a 5-a zi de la debutul bolii. Simptomul principal îl reprezintă leziunile-vezicule bucale tipice infecției, care se transformă rapid în leziuni veziculo-erozive. Transmiterea are loc pe calea aerului, cel mai adesea prin contactul apropiat cu un membru al familiei cu herpes labial.
Perioada de incubație este de 2-12 zile, vârful caracteristic al bolii este între 1 și 3 ani, dar poate apărea și la copiii mai mari și la adulți, în special la pacienții imunodeprimați.
Un singur virus nu poate provoca o boală. Este necesară acumularea unui număr suficient de viruși. Timpul în care se întâmplă acest lucru se numește perioadă prodromală. În gingivostomatita herpetică orală, perioada prodromală durează aproximativ 1 săptămână. Primele simptome sunt lipsa de sensibilitate sau furnicături, mâncărimi în zonele afectate, care se află de obicei pe mucoasa de mestecat. Încă nu există simptome locale, pot apărea stare generală de rău, febră scăzută, cefalee, dureri de gură, disfagie, ganglioni limfatici dureroși.
La începutul bolii apare gingivita – inflamație a gingiilor, care încep să sângereze și roșeață a mucoasei. După a 4-a zi de la debutul bolii, bule apar peste tot pe mucoasa bucală și pe pielea din jurul buzelor.
Manifestările orale ale bolii se caracterizează prin înroșirea pronunțată a gingiilor, apariția veziculelor. Au o dimensiune de 1-3 mm, înconjurate de o zonă inflamatorie roșie aprinsă. Când se îmbină, se obțin bule. De la începutul infecției, a fost observată și o erupție veziculoasă pe pielea din jurul gurii. Adesea, copiii au și o placă cenușie pe limbă.
Când veziculele și bulele explodează, ceea ce apare în gură în timpul mestecării, se constată eroziuni dureroase. Localizarea lor este pe toata mucoasa bucala si pe orofaringe.
Pe lângă vezicule, la sfârșitul bolii se observă și bule, eroziuni, cruste (solzi). Vindecarea durează 1 până la 2 săptămâni.
Gingivostomatita herpetică orală are mai multe forme:
- formă ușoară;
- Forma medie;
- Forma severă
Forma usoara se caracterizeaza printr-o durata intre 6-7 zile. Se observă grupe unice de 5-6 leziuni veziculo-erozive de formă neregulată și tendință de confluență. Starea generală nu este foarte afectată.
În forma moderată există mai multe leziuni decât în forma ușoară, poate fi implicată membrana mucoasă a buzelor, limbii și obrajilor. Copiii au o temperatură ridicată de 38-39 ̊. Durata este de 8-9 zile.
Forma severă durează aproximativ 10-12 zile, copiii refuză mâncarea și apa, deoarece experimentează dureri foarte severe. Leziunile veziculo-erozive se observă în toată mucoasa cavității bucale. Starea generală a copiilor este, de asemenea, semnificativ afectată.
Tratamentul gingivostomatitei herpetice orale constă din două părți – generală și locală. Tratamentul general al gingivostomatitei herpetice orale trebuie luat în considerare odată cu vârsta copiilor și cu deshidratarea rapidă a organismului care poate apărea. Cu protecție și imunitate instabilă la copiii mici, precum și cu evoluția violentă a gingivostomatitei herpetice orale, cu febră mare și un impact puternic asupra stării generale.
Tratamentul local trebuie adaptat la prezența durerii severe în cavitatea bucală, care însoțește boala și este cauza deteriorării severe a stării generale din cauza refuzului de alimente. După a patra-a cincea zi de la debutul bolii, virusul herpetic nu mai este prezent în cavitatea bucală, iar patologia bucală este susținută de flora bacteriană secundară, care în condițiile create devine patogenă.
Tratamentul local al copiilor cu gingivostomatită herpetică orală trebuie să corespundă diferitelor etape de dezvoltare a bolii, în care dinamica clinică necesită tratament diferit. Trebuie solicitată asistență medicală.
