Cazurile de neoplasme maligne ale laringelui au crescut în ultimul deceniu cu 30%, avertizează experții în sănătate.
Boala ocupă primul loc printre neoplasmele maligne ale capului și gâtului. Ce trebuie să știm despre această boală tumorală, care este „lumina roșie” care ne semnalează că ceva nu este în regulă cu gâtul și cum este tratat cancerul laringelui, la aceste întrebări răspunde medicul otolaringolog dr. Vanya Yovcheva.
Dr. Vanya Yovcheva este specialist în boli ORL cu 15 ani de experiență în specialitate. Lucrează în Secția Urechi, Nas și Gât la Academia de Medicină Militară-Sofia. A absolvit „Medicina” la Universitatea de Medicină – Varna, după care s-a specializat și a lucrat la Academia de Medicină Militară – Sofia.
Efectuează consultații, diagnosticare, tratament conservator și operator al copiilor și pacienților adulți cu afecțiuni ORL de variată natură.
Principalele ei interese clinice sunt în domeniul chirurgiei gâtului, chirurgiei endoscopice sinusurilor endonazale, chirurgiei fără sânge și atraumatice a amigdalelor și nasului, tratamentul operativ al apneei de somn. Are peste 10 ani de experiență în efectuarea de studii clinice de medicamente.
– Dr. Yovcheva, cancerul de laringe este una dintre cele mai frecvente patologii din domeniul dumneavoastră. Ce ar trebui să știe oamenii despre acest tip de tumoare?
– Laringele este situat in partea superioara a traheei si imediat in fata esofagului. Este de o importanță vitală, deoarece este implicată în procesele de respirație, deglutiție și formarea vocii.
Laringele este împărțit în trei zone – planșeul supraglotic (deasupra corzilor vocale adevărate), glota (corzile vocale adevărate) și podeaua subglotică (sub corzile vocale adevărate).
Cancerul laringelui este o boală tumorală care se caracterizează printr-un curs malign. Afectează toate vârstele, dar apare de obicei după vârsta de 50 de ani. Apare la ambele sexe, mai des la bărbați.
Fumatul ocupă un loc de frunte printre factorii de risc pentru apariția bolii. Fumul de tutun conține substanțe cancerigene care dăunează mucoasei laringiene.
Alți factori de risc sunt abuzul de alcool, aerul murdar, prăfuit, mediul de lucru nociv – vapori de nichel, azbest, acid clorhidric, boli inflamatorii cronice ale laringelui etc.
– O problemă a bolilor tumorale, în general, este lipsa simptomelor precoce. Care este „lumina roșie” care ar trebui să ne semnaleze că ceva nu este în regulă cu gâtul?
– Când vorbim despre cancerul laringelui, depinde de ce zonă este. Cele mai precoce simptome apar dacă tumora afectează corzile vocale, deoarece acolo orice formațiune, chiar dacă are dimensiunea unui bob de orez, schimbă vocea și devine răgușită, șuierătoare.
Pe măsură ce formațiunea crește, poate apărea dificultăți de respirație, pareza uneia sau ambelor corzi vocale, hemoptizie. Cu cancerul localizat în spațiul supraglotic, o persoană are adesea senzația unui corp străin sau spută blocată în gât, poate exista și dificultăți de respirație, hemoptizie.
Cancerul spațiului subglotic are cursul cel mai insidios din cauza bolii asimptomatice prelungite, a depistarii sale dificile în timpul unui examen ORL de rutină și a faptului că dificultățile de respirație și disfonia apar în stadiile tardive, când tumora a crescut semnificativ.
– O voce răgușită și o tuse pot fi cauzate chiar și de o simplă răceală…
– Da, chiar este. Acesta este poate și motivul pentru care pacienții cu voce răgușită nu vin imediat la cabinet, ci ne caută ajutorul după luni de zile, pentru că ei cred că sunt răciți și va dispărea.
De asemenea, fumătorii ignoră foarte des răgușeala vocii lor, deoarece îl consideră un efect banal al fumatului și, în majoritatea cazurilor, este un semn de laringită cronică, care este precanceroasă (o boală care se poate dezvolta într-un proces malign).
Prin urmare, dacă vocea pacientului a scăzut de mai mult de trei-patru zile, ar fi bine ca acesta să caute un specialist. Chiar dacă nu este o tumoare malignă, poate exista o altă boală gravă a corzilor vocale.
În general, corzile vocale sunt o zonă foarte sensibilă și riscantă, deoarece sunt predispuse la umflături în proces inflamator și orice alt proces, iar această tumefiere poate duce și la apariția insuficienței respiratorii acute și la riscul decesului prin sufocare.
i.e. zona laringelui nu trebuie neglijată, deoarece umflarea corzilor vocale este una dintre condițiile de urgență din specialitatea noastră și poate apărea foarte ușor, rapid și poate duce la consecințe destul de neplăcute, mai ales dacă nu există un specialist calificat în apropiere. la îngrijiri medicale de urgență.
– Cum este diagnosticat cancerul laringian?
– Prezența unor potențiali factori de risc în istoricul pacientului, istoricul familial și examenul fizic oferă suficiente informații pentru ca medicul să considere cancerul de gât ca un posibil diagnostic.
Principala metodă de diagnostic este însă laringoscopia computerizată – cu optică, se intră prin cavitatea bucală, se vizualizează părțile laringelui și se înregistrează imaginea cu o cameră, astfel încât să poată fi examinată lent după aceea și să se vadă în detaliu dacă există orice implicare.
Arsenalul de diagnosticare include și diagnostice imagistice – tomografie computerizată, rezonanță magnetică nucleară. Diagnosticul final se pune după o biopsie a tumorii (o mică parte din neoplasm este prelevată pentru examen histologic). Biopsia pentru neoplasmele suspectate de laringe se efectuează cel mai adesea endoscopic, la microscop și sub anestezie generală.
– Care este tratamentul cancerului de laringe?
– In cancerul laringian se efectueaza diferite tipuri de interventii chirurgicale, radioterapie si chimioterapie, in functie de tipul, stadiul, marimea si localizarea formatiei tumorale. Pentru tumorile mai mici de stadiul I și II, se efectuează diverse rezecții parțiale, numite conservarea vocii. La acestea, tumora este îndepărtată, dar fără îndepărtarea completă a corzilor vocale, ceea ce permite pacientului să aibă apoi o voce reziduală, deși cel mai adesea este răgușită și înăbușită.
Pentru tumorile mai mari in stadiul III si IV se face o laringectomie totala (indepartarea laringelui, impreuna cu tumora). În perioada postoperatorie, pacientul își reface nutriția, dar respirația se face printr-o traheostomie permanentă – o deschidere în gât, cu un tub de silicon – canulă introdusă în ea.
Pentru a putea vorbi, pacientul folosește un laringofon, un dispozitiv care se atașează de canulă și care produce vorbire. Chimioterapia și radioterapia fac, de asemenea, parte din procesul de tratament pentru tumorile maligne ale laringelui.
– Care sunt perspectivele pentru acești pacienți, dr. Yovcheva?
– Perspectiva – spun din nou, depinde de tipul tumorii si stadiul bolii. Când este mic, mai diferențiat, cu un rezultat histologic bun și îndepărtat la timp, prognosticul ar putea fi de recuperare completă. Dar când tumora este slab diferențiată, foarte avansată, a crescut în structuri învecinate, metastazată – în general, prognosticul nu este bun.
Rumiana Stefanova
