Sarcopenia se exprimă printr-o scădere legată de vârstă a masei musculare, a forței și a funcției musculare.
Boala este recunoscută ca un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea și progresia bolilor cardiovasculare, imunodeficienței, diabetului zaharat, inflamației cronice nespecifice.
Într-un interviu, cardiologul rus Dr. Nataliya Polenova, Ph.D., nutriționist și medic de familie, vorbește mai mult despre această boală mai puțin cunoscută.
– Dr. Polenova, ce boală este sarcopenia?
– Termenul „sarcopenie” este de origine greacă. Vorbim despre o afecțiune patologică, caracteristică în special vârstnicilor, care se exprimă printr-o scădere a masei musculare, precum și o deteriorare a forței și funcțiilor mușchilor. Acest termen a fost propus încă din anii 80 ai secolului trecut, dar a primit statutul de boală recunoscută oficial abia în 2019.
Această atenție la problema „sarcopeniei” este dictată de creșterea speranței de viață în lume, creșterea numărului de adulți și nevoia de a forma abordări mai precise pentru diagnosticarea și tratamentul acestei boli. Pentru sistemele de sănătate ale oricărei țări dezvoltate, este evident că oamenii la vârsta adultă doresc să fie nu numai sănătoși, ci și activi fizic și social.
– Cum este sarcopenia periculoasă?
– Este periculos nu numai cu tulburări în activitatea motrică a vârstnicilor, ducând la boli ale sistemului musculo-scheletic, precum osteoporoza, artroza etc. Astăzi, sarcopenia este recunoscută ca un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea și progresia bolilor cardiovasculare, imunodeficienței, diabetului zaharat, inflamației cronice nespecifice. Apărând ca unul dintre cele mai importante sindroame geriatrice, sarcopenia este asociată cu dizabilitatea și mortalitatea la pacienții maturi și în vârstă, printre alți inamici cunoscuți ai sănătății, precum obezitatea, aportul insuficient de legume și fructe, fumatul și hipodinamia.
– Care sunt cauzele acestei boli?
– Principalul motiv pentru dezvoltarea sarcopeniei este banal – vârsta. În medie, până la vârsta de 65 de ani, o persoană pierde mai mult de 1/3 din masa musculară, a cărei vârf este, respectiv, la o vârstă fragedă – 20-30 de ani. Daca o persoana in varsta scade in greutate, pana la 1/4 pierde din masa musculara, daca se ingrasa acumuleaza in principal tesut adipos. Odată cu pierderea rapidă în greutate, poate apărea o scădere semnificativă a densității minerale osoase și o incidență crescută a fracturilor.
Pierderea in greutate necorespunzatoare, dezechilibrata poate avea consecinte foarte rele in acest sens, mai ales la varsta adulta. Prin urmare, dacă te-ai hotărât să slăbești, trebuie să-ți pui întrebarea: „Să pierd masa musculară?”. Pentru a nu ajunge în acel punct, menține o activitate fizică suficientă și o utilizare adecvată a proteinelor din meniu.
Dr. Natalia Polenova
– De unde știm că acest proces s-a dezvoltat deja sau se apropie?
– Există criterii obiective, măsurabile pentru diagnosticul de sarcopenie, precum așa-numita dinamometria (măsurarea forței mușchilor încheieturii mâinii), testul de mers în 6 minute (ce distanță poate parcurge pacientul în 6 minute) și multe alte metode de cercetare binecunoscute medicilor. Cu toate acestea, evaluarea subiectivă de către pacienți a propriilor capacități motorii este de asemenea importantă. De exemplu, în circumstanțe neclare, volumul de muncă obișnuit începe să fie perceput ca mai obositor.
Acest lucru este foarte important, încearcă să nu ratezi momentul în care ai nevoie de ajutorul unui specialist. Pe lângă manifestările fizice (scădere în greutate inexplicabilă, oboseală, slăbiciune marcată, mers lent, activitate fizică scăzută), există și semne de scădere a funcțiilor cognitive și a activității sociale. Toate acestea nu trebuie lăsate fără atenție.
Sarcopenia este o afecțiune reversibilă: cu cât se iau măsuri mai devreme, cu atât lupta împotriva modificărilor musculare legate de vârstă va fi mai eficientă. Sarcopenia se dezvoltă în trei etape. Prima, presarcopenia, se exprimă doar printr-o scădere a masei musculare, fără manifestări clinice vizibile. În a doua etapă, scăderea masei musculare începe deja să provoace unul sau altul deficit funcțional, adică. apare și o scădere a forței musculare sau a funcției musculare. A treia etapă, sarcopenia severă, se caracterizează prin toate cele trei manifestări ale sarcopeniei: masa musculară, forța musculară și funcția musculară sunt reduse.
– Cum este detectată și tratată sarcopenia dacă a fost deja diagnosticată?
– În practica clinică, așa-numitul este folosit pentru a evalua masa musculară. absorptiometrie cu raze X, densitometrie, bioimpedancemetrie, computer sau imagistica prin rezonanta magnetica. Pentru a evalua funcția musculară, specialiștii folosesc următoarele metode: determinarea vitezei de mers pe o distanță scurtă (4 metri), ridicarea în picioare de pe scaun de 5 ori și capacitatea de a menține echilibrul în poziție în picioare timp de 10 secunde, mersul cronometrat de 400 de metri. , urcatul scărilor, testul „ridicați-vă și plecați” (10 secunde), chestionare de evaluare a stabilității mersului și frecvența căderilor.
Fiecare dintre parametrii specificați „valorează” un anumit număr de puncte. Pe baza rezultatelor evaluării, medicul ia o decizie cu privire la prezența diagnosticului de „sarcopenie” la pacientul dat. În prezent, nu există comprimate anti-sarcopenie. Se are în vedere posibilitatea de a lua vitamina D, antagonişti ai hormonului grelină, preparate anticitokine utilizate în tratamentul artritei reumatoide.
Cu toate acestea, pentru moment, acesta este mai degrabă un motiv pentru a efectua cercetări speciale. Și ceea ce este fără îndoială este o dietă cu conținut suficient de proteine (nu mai puțin de 1-1,2 grame pe kilogram de greutate) și toate tipurile de activitate fizică: exerciții de forță, aerobic, flexibilitate și echilibru. Toate exercițiile fizice indicate într-un mod de activitate moderată dar regulată sunt capabile să ajute în lupta împotriva scăderii masei musculare și a forței cauzate de vârstă.
– Este posibil să prevenim această boală? Ce se recomandă ca măsuri preventive?
– Nu este doar posibil, ci și de dorit. Este mult mai ușor să previi sarcopenia decât să o tratezi. Tuturor pacienților maturi și vârstnici cu un diagnostic confirmat sau suspectat de „sarcopenie” ar trebui recomandată o dietă cu conținut crescut de proteine și activitate fizică regulată. Cu cât începem mai devreme, cu atât mai mult vom întârzia dezvoltarea sarcopeniei, adică bătrânețea ca atare. Totul este în mâinile noastre.
– Aveți cazuri neobișnuite în cabinetul dumneavoastră?
– După părerea mea, așa-zisul merită atenție. obezitatea sarcopenică. La el, masa totală a corpului este normală și chiar peste norma, iar masa musculară cu siguranță nu este suficientă. Mai ales dacă o persoană însuși aderă la alimente discutabile, de exemplu solide și dezechilibrate în ceea ce privește conținutul de proteine. Să presupunem că după o lună-două masa corporală totală scade, evaluăm starea și constatăm cu regret că nu se pierde masa de grăsime, ci masa musculară.
Ținând cont de faptul că masa de grăsime este practic inertă în ceea ce privește metabolismul, un astfel de pacient riscă să se îngrășeze mult mai mult decât a slăbit, așa-numitul set de greutate ricochet. Prin urmare, este foarte important să slăbiți în mod corespunzător. Consultați un specialist pentru a nu pierde o masă musculară atât de importantă în încercarea de a vă normaliza greutatea.
– Puteți da exemple de vindecare sau prevenire a acestei boli moderne?
– Desigur. Cel mai grăitor exemplu este propriul meu bunic, care are 91 de ani. Un pacient foarte ascultător, el urmează practic toate sfaturile mele de mulți, mulți ani. Nu trece o singură zi din el fără gimnastica de dimineață, iar activitatea fizică și socială sunt la un nivel extrem.
Uneori trebuie să-i ajustez meniul. Dar, în general, din moment ce aude în mod constant de la mine despre beneficiile proteinelor și legumelor și daunele carbohidraților rapizi, spre bucuria mea, el pune în aplicare multe dintre sfaturile mele. Și deși recomandările privind sarcopenia nu menționează acest punct, aș îndrăzni să adaug că o atitudine pozitivă este foarte importantă la orice vârstă. Într-o stare de spirit bună, activitatea fizică și socială crește, iar organismul este răsplătit cu sănătate.
Yana BOYADJIEVA
