Dr. Maria Ivanova este medic alergolog la Secția Toxoalergie din cadrul Clinicii „Toxicologie de Urgență” a Academiei de Medicină Militară – Sofia. A absolvit specialitățile în medicină internă și alergologie clinică, aceasta din urmă fiind dobândită la „Alexandrovska” UMBAL. Este membru al Societății Bulgare de Alergologie Clinică. Specialistul a explicat care sunt reacțiile post-vaccinare după vaccinul împotriva coronavirusului și cum să le prevenim.
– Dr. Ivanova, ce au special vaccinurile împotriva coronavirusului și de ce le este frică unora de ele?
– Din ce în ce mai mult, pacienții vin la cabinetele medicilor cu întrebarea dacă este periculos să fie vaccinați atunci când sunt alergici sau au rude apropiate cu alergii dovedite. Studiile demonstrează că alergia existentă nu este un motiv pentru a refuza vaccinarea, trebuie doar să ne pregătim mai serios pentru evenimentul care urmează. Un număr mare de oameni nu știu și nu înțeleg ce sunt vaccinurile, iar necunoscutul este o cauză serioasă de frică.
O altă categorie de persoane care se confruntă cu frică sunt pacienții cu comorbidități grave, inclusiv alergii și cei care au experimentat reacții severe la medicamente. Au motive de îngrijorare.
– Ce sfătuiți persoanele cu boli alergice?
– Reacțiile alergice la vaccinuri sunt rare – frecvența anafilaxiei este de aproximativ 1 la 1 milion de doze administrate. Incidentele fatale sunt extrem de rare, dar legate de pacientul specific sunt semnificative!
Pentru început, persoanele cu boli alergice ar trebui să limiteze contactul cu potențialul alergen la care sunt sensibili în jurul datei vaccinării. Efortul fizic semnificativ nu este recomandat înainte și după vaccinare. În această perioadă este bine să evitați așa-zisele alimente alergene – nuci, peste, fructe de mare, alcool nu sunt recomandate. Pentru o anumită categorie de pacienți pot fi prescrise antihistaminice – atât înainte, cât și după vaccinare.
-Ce ar trebui să facă persoanele cu boli cronice?
– Pacienții cu boli cronice trebuie să consulte medicul curant pentru a se asigura că boala lor este compensată. Indicatorii de laborator orientează dacă pacientul este potrivit pentru vaccinare chiar în acest moment. Este o greșeală gravă să administrezi un vaccin unui pacient cu o boală inflamatorie activă!
Prin însăși natura sa, un vaccin este un produs biologic care induce inflamația imunitară pentru a crea imunitate. Prin urmare, înainte de a ne încuraja sistemul imunitar să funcționeze activ, ar trebui să ne asigurăm că în momentul vaccinării nu există niciun alt iritant grav care l-ar putea pune într-o stare de hiperactivitate.
Adulții au de obicei dureri articulare din cauza osteoartritei și aceasta nu este o contraindicație pentru vaccinare. Cu totul alta este o boală inflamatorie reumatologică, cum ar fi artrita reumatoidă. Astfel de pacienți sunt pe anumite medicamente care trebuie întrerupte înainte de vaccinare. Același lucru este valabil și pentru unii pacienți cu cancer.
Dr. Maria Ivanova – Stoyanova
– Ce reacții post-vaccinare sunt normale și care nu?
– Vaccinurile pentru COVID-19 sunt sigure și reacțiile alergice severe și acute raportate sunt extrem de rare cu toate cele trei vaccinuri înregistrate în Bulgaria. Una dintre cele mai severe reacții adverse la pacienții alergici, dramatică atât pentru pacient, cât și pentru medic, este anafilaxia. Simptomele pot include erupții cutanate urticariene, prurit generalizat sau prurit la locul injectării, eritem, respirație șuierătoare, tuse, angioedem, amețeli și vărsături, colaps hemodinamic și aceste reacții pot fi fatale. Acest tip de reacție este extrem de rară, dar posibilă.
De aceea, recomand cu insistență pacienților să aleagă centrele mari de vaccinare unde există echipe de colegi bine pregătiți și gata să răspundă. Reacția anafilactică începe la 15-30 de minute după întâlnirea cu alergenul. În majoritatea recomandărilor, monitorizarea pacientului este necesară până la o jumătate de oră după aplicare, dar trebuie luate în considerare și simptomele provocate de anafilaxia tardivă sau cu două valuri. Medicii cu experiență în practica lor au întâlnit și reacții după câteva ore, și adesea după 24 de ore, când pacientul este singur acasă.
După cea de-a 24-a oră, se poate observa dezvoltarea urticariei, angioedemului, precum și o reacție locală puternică, uneori cu umflarea întregului braț. Apariția acestor reacții nu este doar neplăcută, ci și stresantă pentru pacienți
În multe cazuri, aceste simptome i-ar putea demotiva, de exemplu, să administreze o a doua doză de vaccin COVID-19. Un antihistaminic prescris ar putea preveni sau reduce intensitatea acestui tip de reacție.
– Care sunt reacțiile post-vaccinare?
– Reacția post-vaccinare este o reacție normală a organismului la introducerea unui antigen străin și reflectă interacțiunea acestuia cu sistemul imunitar al primitorului. Reacțiile post-vaccinare sunt previzibile și așteptate în perioada post-vaccinare și sunt descrise în prospectul produsului. Reacțiile locale sunt la locul injectării: umflare, durere, senzație de constrângere, hiperemie. Cu un diametru al infiltratului peste 8 cm, reacția este definită ca fiind foarte pronunțată, de la 5 la 8 cm este medie, iar de la 2 la 5 cm este o reacție locală slabă.
Reacțiile sistemice care afectează întregul organism sunt definite ca severe – cu semne pronunțate de intoxicație, frisoane și temperatură corporală peste 400C. Reactiile cu intoxicatie moderata si temperatura de 38-39,90C sunt moderat severe, iar in reactiile sistemice usoare temperatura este de 37,5-37,90C. Reacțiile sistemice post-vaccinare pot include: erupții cutanate, acrocianoză, astenodinamie, amețeli, migrene, febră, febră, patologie neurologică, tulburări de somn și apetit.
Oamenii plini nu ar trebui să întârzie vaccinarea împotriva COVID
Spre deosebire de reacțiile post-vaccinare așteptate, complicațiile post-vaccinare sunt o patologie care nu este caracteristică perioadei standard post-vaccinare. Complicațiile post-vaccinare de natură generală sunt relativ previzibile și sunt descrise în pliantele preparatelor de către producători.
Reacțiile alergice după vaccinare rămân însă complicații post-vaccinare imprevizibile! Este bine să facem distincția între o reacție post-vaccinare și o complicație post-vaccinare, deoarece complicațiile grave post-vaccinare sunt o indicație absolută de spitalizare!
– Pot pacientul sau rudele să judece singuri care sunt complicațiile grave post-vaccinare pentru a intra în spital?
– Orice pacient care se simte rau se duce la urgente. Dar pacientul însuși cu greu va ști care este o complicație și care este o reacție normală după un vaccin. De exemplu, o reacție normală este umflarea brațului, dar atunci când întregul membru se umflă, este deja o complicație.
În mod similar, o temperatură de până la 380C este o reacție, dar este normal ca o persoană să devină îngrijorată atunci când crește 39 – 400C. Frisoane, leșin, pierderea cunoștinței, tensiune arterială scăzută, cefalee severă, umflături, dureri în spatele sternului, în zona abdominală, dificultăți de respirație sunt motive pentru care pacienții să solicite ajutor medical. Din camera de gardă, pacientul este direcționat către cabinetul nostru, unde evaluăm cine trebuie internat și cine nu.
– Când este cel mai bun moment pentru vaccinare?
Cel mai bun moment pentru vaccinare este vara, în afara izbucnirii epidemiei. În prezent, bolile virale sunt rare, iar coronavirusul nu este atât de comun. Vaccinul în sine provoacă o inflamație ușoară. Nu există altă modalitate de a crea imunitate. Dar, dacă o persoană este vaccinată pe fondul unei infecții, vor exista complicații.
Mara KALCHEVA
