Dr. Krasimir Nedyalkov este medic specialist în obstetrică și ginecologie, șeful Secției I Ginecologie a Primului Spital Specializat de Obstetrică și Ginecologie de Tratament Activ „Sveta Sofia” din capitală. În 2007, dr. Nedyalkov a dobândit specialitatea „Oncoginecologie”.
În 1994, s-a specializat în oncoginecologie la Mount Sinai Medical Center, New York, iar în 1995 în uroginecologie la Universitatea Upsala, Suedia. Dr. Krasimir Nedyalkov este membru al Asociației Bulgare de Oncologie Ginecologică și al Asociației Europene de Oncologie Ginecologică.
Dr. Krasimir Nedyalkov și cu mine vom discuta despre caracteristica așa-numitului carcinom ovarian (cancer al ovarului). Subiectul este ca răspuns la interesul cititorului. În plus, în fiecare an în Bulgaria, aproximativ 775 de femei sunt diagnosticate cu cancer ovarian, iar aproximativ 421 dintre ele își pierd viața.
– Dr. Nedyalkov, din câte știu eu, acest tip de cancer este unul dintre cele mai insidioase, și se pare că se vorbește mai rar despre el. În plus, reiese că anual în țara noastră aproximativ 775 de femei sunt diagnosticate cu această boală. Care este caracteristica carcinomului ovarian?
– La început, voi adăuga la statisticile pe care le subliniați că cancerul ovarian este a treia cauză de deces prin boli maligne la femei. Primul și al doilea loc sunt împărțiți de cancerul de col uterin și cel uterin.
Carcinomul ovarian se află pe locul al treilea, dar are o rată de mortalitate foarte mare și evoluează insidios. Începutul său este aproape asimptomatic, iar când plângerile sunt deja simțite, boala a evoluat până la a treia etapă. Atunci este detectat și diagnosticat.
Este foarte rar ca acesta să fie detectat în prima și a doua etapă, și asta în timpul unei examinări aleatorii cu alte ocazii. Într-un fel, găsim un fel de chist, care mai târziu se dovedește a fi de fapt o creștere canceroasă. Acest lucru este deosebit de neplăcut cu acest tip de cancer.
Dr. Krasimir Nedyalkov
– Și totuși, nu există câteva semne inițiale care să-i spună unei femei că există o problemă?
– Permiteți-mi mai întâi să subliniez că de ceva timp medicina și mai ales comunitatea oncologică încearcă să detecteze, să organizeze screening-ul. Știți, screening-ul este o examinare în masă a persoanelor în care sunt depistate boli care nu s-au manifestat încă, adică sunt în perioada inițială.
De exemplu, se efectuează screening pentru cancerul de col uterin și cancerul de sân. Spun toate acestea pentru a sublinia ideea: se pare că screening-ul cancerului ovarian nu va avea loc, deoarece nu există markeri specifici care să poată fi identificați și testați. Există unele screening-uri, adică direcționarea examinărilor preventive. Aceasta include o examinare cu ultrasunete Doppler a așa-numitului chisturi suspecte, dacă, desigur, femeia le are. În plus, un marker este studiat – CA-125. Asta e tot ce se poate face.
Este bine să investighezi încă un marker – NO-4. Aceștia sunt markerii care sunt mai mult sau mai puțin specifici bolii.
– Dr. Nedyalkov, în cele din urmă, care sunt primele simptome, care, după cum ați spus, apar deja în a treia etapă?
– Cel mai adesea începe cu o oarecare durere și disconfort în pelvisul mic. Și când pacientul merge la medic, de obicei se găsește un fel de chist sau formare tumorală. Și simptomele ulterioare, când abdomenul începe să se umfle și să se umple cu lichid, sunt deja un semn sigur al cancerului ovarian. Dar prea târziu.
Permiteți-mi să subliniez încă un lucru important: se dovedește că majoritatea femeilor care dezvoltă cancer ovarian și ajung rău să poarte o mutație a genei BRCA (BRCA și 1 BRCA 2).
Abrevierea în sine înseamnă sân, colon, ovar. i.e. aceste trei tipuri de cancer sunt legate. Iar femeile care sunt purtătoare ale unei mutații în aceste două gene – BRCA 1 și BRCA 2 – au un risc mult mai mare de a dezvolta cancer și de a-l dezvolta nefavorabil.
Prin urmare, femeile ar trebui testate genetic pentru a determina dacă poartă această mutație. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea la femeile care îl poartă ca moștenire, adică o mamă, o bunica care a avut o boală malignă a sânului, colonului sau ovarelor.
Aceste femei ar trebui să fie testate și, dacă se constată că sunt purtătoare a acestei mutații genice, să fie supuse unor examinări mai frecvente. Examinări preventive o dată pe an cu ultrasunete și examinarea markerilor tumorali menționați mai sus. În plus, femeile cu un risc atât de crescut de cancer pot fi sfătuite să li se extirpe ovarele după ce anii lor de reproducere se termină.
NHS acoperă terapia cancerului ovarian?
– Ce este terapia carcinomului ovarian?
– Terapia cancerului ovarian consta in interventii chirurgicale si chimioterapie.
– Cât de eficientă este această terapie?
– În stadiile inițiale – primul și al doilea, rata de supraviețuire este foarte mare – 80-90%. Și în a treia etapă, din păcate, rata de supraviețuire la 5 ani este de 40-50%, adică foarte scăzută.
– Din tot ce ai spus, reiese ca nu exista o prevenire eficienta, decat sa mergi la timp la un specialist…
– Așa e, important este să mergi la timp la un specialist, dar totuși în prezența oricăror simptome. Nu este necesar să mergeți continuu, deoarece acest lucru duce la operații inutile. Vorbim nu numai despre ovar, ci despre tot felul de examinări preventive în această zonă: despre colul uterin, despre uter…
Se efectuează un număr mare de operațiuni inutile. Mai ales acum, odată cu implementarea acestor operații laparoscopice. Cu orice chist, chiar și unul funcțional, femeilor li se sugerează imediat să fie operate, ceea ce nu este corect. Aceasta este o componentă comercială. Femeile ar trebui să aibă grijă la ce medic merg, iar atunci când li se oferă o intervenție chirurgicală, trebuie să mai obțină măcar o părere înainte de a fi de acord cu așa ceva.
În concluzie, voi spune următoarele: în practică, sarcina este prevenirea cancerului ovarian. Cu cât o femeie are mai puține cicluri ovariene, cu atât este mai mică probabilitatea de a dezvolta cancer ovarian. Adică dacă rămâne însărcinată de mai multe ori, se reduce destul de mult numărul de cicluri ovariene. Se dovedește că mai ales în ceea ce privește cancerul ovarian, pilulele contraceptive care suprimă ovulația au și un efect preventiv.
Yana BOYADJIEVA
