Dr. Dorian Bosev este asistentul șef la SBALAG „Casa Mamei”, Sofia, specialist în ginecologie minim invazivă de la Universitatea Stanford, California; specialist in infertilitate si medicina reproductiva de la Institutul „Humanitas” din Milano.
Dr. Bosev și colegii săi de la „Casa Mamei” vor efectua examene gratuite pentru endometrioză în luna martie în cadrul campaniei de informare „Endo March 2021”. Ce este endometrioza și cum se tratează, a explicat dr. Bossev special pentru cititorii ziarului „Doctor”.
– Dr. Bossev, ce boală este endometrioza?
– Mai simplu spus, endometrioza este prezența patologică a endometrului în afara cavității uterine. În mod normal, cavitatea uterină este căptușită cu endometru, care, sub influența hormonilor feminini, se pregătește lunar pentru sarcină.
Când sarcina nu are loc, acest țesut este expulzat – aceasta este menstruația lunară obișnuită.
Când avem endometru în altă parte a corpului, acesta suferă aceleași modificări ca și endometrul din cavitatea uterină, dar nu trebuie să fie aruncat. Aceasta duce la formarea de implanturi endometriotice și chisturi, care presează și invadează țesuturile pe care se află. Au loc aderențe și o reacție inflamatorie.
– Ce simptome simte o femeie care suferă de endometrioză?
– Endometrioza este multifațetată, iar simptomele sunt determinate de locul în care se află. De obicei, endometrioza se găsește în sistemul reproducător, în pelvis. Simptomele sunt apoi dismenoree (menstruație dureroasă), durere în timpul actului sexual, durere în partea inferioară a spatelui, durere la urinare, chiar durere în timpul peristaltismului intestinal (miscarea intestinală).
Cu endometrioza în alte locuri ale corpului – în vezica urinară, în intestine, în diafragmă, în plămâni, chiar și în creier, simptomele sunt diferite.
– Ce teste pot dovedi endometrioza în pelvisul mic?
– Doar examenul histopatologic dovedeste concludent endometrioza. În rest, există multe alte metode – examen, anamneză, ecografie, RMN, care ne-ar face să credem că este vorba despre endometrioză.
Dr. Dorian Bossev
– De ce este important ca femeile să știe despre endometrioză și să primească tratament?
– Este o boală cronică care afectează femeile de vârstă reproductivă. Cu toate acestea, există și cazuri la fete sub 10 ani. Poate apărea și la femeile aflate la menopauză. Această boală înrăutățește calitatea vieții. Între 30 și 50% dintre femeile cu probleme de reproducere au endometrioză. Uneori nu există simptome sau sunt atipice, motiv pentru care diagnosticarea bolii poate dura între 10 și 15 ani. Endometrioza este o boală benignă, dar invazivă
si ar trebui sa se vorbeasca despre ea pentru a fi diagnosticata si tratata la timp. O femeie nu trebuie sa accepte ca menstruatia foarte dureroasa este ceva normal, ca este normal sa ai dureri in timpul actului sexual, ca este normal sa nu poti concepe.
Fiecare a zecea femeie din lume suferă de endometrioză. În Bulgaria sunt afectate 350.000 de femei, ceea ce reprezintă o frecvență extrem de ridicată.
– Cum vor avea loc examenele din campania „Endo martie 2021” în „Casa Mamei”?
– Aceasta este o campanie World Wide EndoMarch care reunește peste 100 de organizații și asociații din peste 60 de țări. În țara noastră, în spatele inițiativei se află Fundația „EndoMarch Bulgaria” și Fundația „Endometrioză și Sănătate Reproductivă” Fiind cel mai mare spital de obstetrică și ginecologie din Bulgaria, „Casa Mamei” s-a alăturat campaniei cu zile deschise pentru toți cei care suferă de endometrioză. . care au simptome ale bolii, care au probleme de a concepe și care suferă de menstruație dureroasă.
Zilnic vom efectua examene și consultații gratuite de la 13.00 la 15.00, în sala 214. Cursurile sunt rezervate în fiecare zi lucrătoare între orele 15 și 16:30, la telefon 02/ 9172 200 sau la[email protected]. Screening-urile sunt complet gratuite și nu sunt necesare recomandări.
– Care sunt cauzele endometriozei?
– Motivele nu sunt absolut cunoscute și dovedite. Există mai multe teorii despre geneza bolii. Potrivit uneia dintre teorii, cauza endometriozei este menstruația retrogradă – trece din uter prin tuburi, se întoarce și cade în pelvisul mic.
A doua teorie este metaplazia tisulară – tranziția unui tip de celule și țesuturi într-un alt tip. O a treia teorie este răspândirea endometrului prin sânge și limfă
În al patrulea rând – după intervenții chirurgicale, are loc un fel de „transplant” de endometru din cavitatea uterină în alte părți ale corpului. A cincea teorie – tulburări ale sistemului imunitar în care acesta nu poate recunoaște și distruge celulele și țesuturile care cresc acolo unde nu le aparțin.
Poluarea cu dioxină este o posibilă cauză a endometriozei
– Există factori de risc pentru endometrioză?
– Factorii de risc nu trebuie să fie absoluti. Dar mai expuse riscului de endometrioză sunt: femeile care nu au născut; în care menstruația a început foarte devreme; care intră foarte târziu la menopauză; care au cicluri menstruale scurte și frecvente (mai puțin de 27 de zile); care au menstruații grele și lungi (mai mult de 7 zile); care au niveluri ridicate de estrogen; care au un indice de masă corporală scăzut; în condiții medicale cu tulburări ale fluxului de sânge menstrual; în diverse anomalii ale anatomiei organelor genitale. Recent, se vorbește și despre genetica și ereditatea endometriozei. Când o femeie are rude apropiate cu endometrioză – mamă sau soră – este foarte probabil să aibă și ea această boală.
– Care este tratamentul modern al endometriozei?
– Există două tipuri de tratament pentru endometrioză – medical și chirurgical. Tratamentul chirurgical, în special tratamentul laparoscopic minim invaziv, este standardul de aur în lume. Conduce la rezultate mult mai bune comparativ cu tratamentul medicamentos. Frecvența recurenței endometriozei după tratamentul chirurgical este mai mică.
Cu operația laparoscopică, durerea pelvină este mult mai bine afectată și șansa de a rămâne însărcinată în mod natural crește. Laparoscopia ca tehnică operatorie are avantaje uriașe – intervenția este mai nedureroasă, complicațiile sunt rare, pacienta revine foarte repede la modul obișnuit de viață. Un avantaj pentru medicul care efectuează procedura laparoscopică este că vede mult mai bine câmpul operator și deci operează precis, cu cea mai mare precizie.
Desigur, tratamentul medicamentos își are locul pentru ameliorarea simptomelor, înainte sau după tratamentul chirurgical și înainte de reproducerea asistată atunci când se alege o abordare conservatoare.
– Împărtășește cel mai rău caz de endometrioză pe care l-ai tratat?
– Ma gandesc la o pacienta care, alaturi de endometrioza din sistemul reproductiv, durere si sterilitate, a suferit si de pneumotorax lunar in timpul menstruatiei. Din această cauză, ea a fost internată în camera de urgență în fiecare lună.
S-a dovedit că acest pacient avea și endometrioză a diafragmei și a plămânilor, care provoacă pneumotorace. Am aplicat o abordare multidisciplinară – eu am efectuat tratament laparoscopic în pelvis, iar un chirurg toracic a efectuat tratament toracoscopic.
Într-un alt caz de tratament al endometriozei pelvine, s-a văzut un implant comprimand ureterul stâng și obstruind drenajul urinei. Ca urmare, a existat o stare de hidroureter (ureterul este destins și umplut cu urină). Dacă nu am fi rezecat ureterul și reimplantat, ar fi existat pierderea completă a funcției renale.
Mara KALCHEVA
