Dr. Daniel Yankov este specialist în piele și boli cu transmitere sexuală, unul dintre cei mai buni medici dermatovenerologi din sud-estul Bulgariei. Se ocupă de diagnosticarea și tratamentul tuturor grupelor de boli de piele, precum și de depistarea precoce, diagnosticarea și tratamentul bolilor cu transmitere sexuală. Dr. Yankov i-a ajutat pe mulți dintre pacienții săi în depistarea la timp a carcinoamelor cutanate.
În acest interviu cu dr. Yankov, subliniem ceea ce este caracteristic celor mai frecvente boli cu transmitere sexuală, dar vom fi atenți și la plângerile post-covid ale pacienților.
– Dr. Yankov, care sunt cele mai frecvente boli veneene de piele?
– Voi începe cu una dintre cele mai frecvente boli ale acestui grup la bărbați. Este balanită. Aceasta este o boală care apare cu inflamația organelor genitale. Mă grăbesc să clarific imediat că balanita la bărbați nu se transmite neapărat pe cale sexuală. De asemenea, poate fi cauzată de diferite bacterii și ciuperci pe care o persoană le poate obține într-un alt mod.
Eu, de exemplu, am descoperit în repetate rânduri diabetul la bărbați cu o formă severă de balanită la nivelul organelor genitale. Într-un fel, am bănuit, și ulterior m-am dovedit corect, că acești pacienți erau hiperglicemici. Ceea ce este interesant în acest caz este că nu știu că au dezvoltat diabet. În consecință, la examinarea nivelului de zahăr din sânge, se constată că aceștia au diabet, în urma căruia dezvoltă forme severe de ciupercă. Ei, la rândul lor, se manifestă sub formă de diferite balanite.
În acest sens, există o altă boală a acestui grup, din nou la bărbați, care merită menționată, deși este mai puțin frecventă. Este vorba despre scleroza penisului. De asemenea, o boală foarte interesantă, care apare cu o încălcare a integrității preputului pe penis, în urma căreia începe să-și piardă elasticitatea. La început, boala poate fi tratată cu diferite tipuri de creme. Dacă începe să progreseze mult, este, de asemenea, necesar să tăiați o parte a cuticulei. Deci, aceasta este o altă boală specifică bărbaților în acest domeniu.
– Care este cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală la ambele sexe?
– Poate că cea mai frecventă dintre bolile cu transmitere sexuală este chlamydia. De exemplu, așa-numitul chlamydia-trachomatis este un agent cauzal care apare destul de des. Se transmite în primul rând pe cale sexuală. Pentru verificarea purtătorului acestui agent se aplică diverse teste. De exemplu, se măsoară imunoglobulina din organism. Este important de menționat că ambii parteneri trebuie tratați în același timp. Mai multe cursuri de tratament sunt efectuate pe parcursul mai multor luni. Tratamentul este foarte lung, dar se obțin rezultate bune.
– Cum se manifestă această boală? Care este tabloul clinic?
– Chlamydia acționează ca un microorganism intracelular, adică în interiorul celulei. De obicei, plângerile sunt mai discrete: arsuri ușoare, iritații ușoare; unele scurgeri uretrale ușoare la bărbat și, în mod corespunzător, secreții vaginale ușoare la femeie. Boala este dovedit prin testele de ser sanguin pentru a căuta imunoglobuline. Uneori, dacă boala continuă mult timp, poate duce la sterilitate atât la bărbați, cât și la femei.
Vreau să subliniez că este posibil ca infecția cu chlamydia să fie asimptomatică, adică fără plângeri. Și se găsește la întâmplare. Pacientul a auzit despre această boală și a decis să se facă testat. Apoi poate fi detectat și diagnosticat. Sau medicul dermatovenerolog il trimite sa stabileasca diagnosticul. Dar de multe ori, așa cum am menționat, pacientul nu are nicio plângere, adică este doar un purtător asimptomatic, iar boala în același timp se poate răspândi și, în consecință, poate afecta diferite organe.
– Ați putea indica și bolile cu transmitere sexuală mai puțin frecvente, dacă există?
– Există boli mai puțin frecvente în această zonă. De exemplu, gonoreea (popular printre oameni ca triper). La el, manifestările sunt mult mai intense și abundente: cum ar fi scurgerile purulente și durerea severă – apare spontan sau în timpul urinării. Această boală poate fi detectată și diagnosticată și printr-un test de purtător gonococic. Tratamentul se efectuează în consecință. Forma de tratament prin injectare dă cel mai rapid rezultat, dar terapia poate fi efectuată și cu tablete.
– Și există boli cu transmitere sexuală care pot duce la complicații grave, dacă, bineînțeles, nu sunt diagnosticate și tratate la timp? Inclusiv. si malign?
– Nu, bolile cu transmitere sexuală nu pot degenera în boli maligne. Dar, așa cum am menționat deja, poate duce la sterilitate. Ceea ce este destul de grav. Ele pot provoca chiar un abces în părțile inferioare ale cavității abdominale
O afecțiune atât de gravă poate provoca gonoreea despre care tocmai am vorbit. Poate duce la un abces la nivelul sistemului excretor – al vezicii urinare, al rinichilor, al ovarelor. Depinde de cât de mult a progresat infecția, de cât timp a fost prezentă în organism, cum este imunitatea, dacă va reacționa cu orice plângere sau doar cu transport. Acestea sunt deja consecințe grave pentru pacient.
dr. Daniel Yankov
Adevărul este că gonoreea mai există și acum, așa cum a fost cândva. Nu mai este atât de comun, dar nici atât de rar. Motivul este că pacienții au început să se automediceze. Vreau să spun asta: fiecare al doilea pacient cu gonoree a fost tratat cu ceva. Și fie că a stins oarecum boala sau doar a mascat-o, consecințele sunt pentru pacient. Din acest motiv, se creează senzația că această boală nu apare atât de des. Pacienții beau antibiotice și în mod oribil, sperând să țină situația sub control. Dar peste tot în lume, antibioticele sunt prescrise doar pe bază de rețetă a medicului, în timp ce aici fiecare își poate cumpăra orice antibiotic dorește.
Sunt pacienti care au luat 5-6 tipuri de antibiotice inainte sa vina la mine. Dar după ce a luat 5-6 tipuri de antibiotice, organismul a devenit rezistent, rezistent și atunci va fi mult mai dificil să prindeți infecția. Și va fi mult mai greu de influențat.
Până la urmă, sunt și oameni responsabili care vin la primele reclamații. Există și cei care se automedicează mult timp, iar consecințele, așa cum am menționat deja, sunt destul de grave și sunt în detrimentul pacientului.
– Care este cel mai caracteristic lucru de știut despre bolile cu transmitere sexuală din punct de vedere al prevenției?
– In ceea ce priveste bolile cu transmitere sexuala, sfatuiesc sa consulti un specialist pentru orice afectiune atipica care apare: precum o eruptie cutanata; ca tip de secretie care este eliberata sau ca tip de entitate. De exemplu, condiloamele – veruci ascuțite – o manifestare extrem de frecventă.
Pacienții vin cu sute de negi Am discutat acest subiect cu tine și tendința nu s-a schimbat prea mult. Boala rămâne extrem de răspândită. O persoană tânără, inteligentă și responsabilă nu poate vedea acești negi (se întorc de la unu la doi, trei, zeci) și spun că acesta este ceva care va trece de la sine. Și până la urmă, tratamentul este lung și persistent.
În plus, organismul s-a infectat deja și imunitatea scade. De aceea devine extrem de dificil, uneori luni de zile trebuie tratat. Așadar, principala recomandare: dacă observi ceva atipic pe piele și pe corp, ceva ce nu ai mai avut până acum, să contactezi un dermatovenerolog, adică un specialist în piele și boli cu transmitere sexuală.
Pentru că o formațiune este îndepărtată imediat, fără a infecta pielea din jur. În timp ce zeci și sute de formațiuni sunt îndepărtate foarte încet și cu dificultate. Și apoi recidivează din nou, adică apar din nou, deoarece organismul are deja o imunitate mai slabă.
– Dr. Yankov, care este caracteristica cazurilor din practica dumneavoastră recent?
– Lucrul nou – din iarnă și până acum, este căderea severă a părului din cauza infecției covid. Mai ales la femeile care au avut o boală anterioară. Am mulți astfel de pacienți cu căderea severă a părului în cabinetul meu în fiecare zi.
Bărbații au de obicei chelie de tip masculin, așa că cu greu au venit cu acest tip de plângere. Au existat femei ale căror coroane se vede literalmente la prima examinare. Mai ales dacă femeia are părul mai subțire. Adică căderea foarte intensă a părului pe o perioadă de una până la două luni. Apare de obicei în a doua sau a treia lună după recidivă.
Aș dori să subliniez, însă, că nu există aproape niciun pacient la care să nu fi putut opri căderea părului. Acest lucru este important de știut. Aplicam terapie. Îmi este greu să spun cât de mult se ajunge la recuperarea completă, dar la toți pacienții am reușit să fac față terapiei adecvate. Acesta este lucrul interesant din ultimele luni. Și alți colegi împărtășesc despre astfel de pacienți.
Yanko Buyukliev: Bacteriile și chlamydia provoacă dureri articulare
– Și aveți pacienți care au întârziat diagnosticul și, în consecință, tratamentul din cauza acestei lungi pandemii?
– Bineinteles ca am. Există unii cărora le este frică să vină chiar la o examinare și, în consecință, acest lucru dă o anumită reflectare a bolii lor de bază. Sunt și oameni în pat, acasă. Nu am refuzat o examinare acasa nici pentru ca sunt persoane cu dificultati in miscare sau care nu pot iesi din alt motiv. Da, există pacienți la care boala de bază a progresat din cauza fricii de contact cu alte persoane, dar în final, consecințele sunt mai grave decât boala în sine uneori.
Unii s-au obișnuit cu epidemia prelungită, dar alții nu pot. Din nou, în acest sens, vreau să mai spun un lucru. Există și boli care provoacă fobie, inclusiv și în domeniul nostru medical. De exemplu, venerofobia și acarofobia. Fobii foarte interesante. Pacienții noștri care cred că au o boală venerică sau scabie, de exemplu.
– Este prima dată când aud că există și astfel de fobii…
– Am un pacient care a venit la mine de cel puțin 10 ori. Și știu că ea a vizitat și alți colegi de multe ori. Ea vine la mine de zeci de ori pentru examinare cu îngrijorarea că are râie. După tratament (pentru că s-ar putea să nu fi fost deloc scabie, dar presupunem că a fost prima dată) boala dispare. Aceasta este o boală relativ comună, uneori trec mai mulți pacienți cu acest diagnostic într-o singură zi.
Această boală se vindecă în 4 zile cu un tratament adecvat. In ceea ce priveste acesti pacienti despre care vorbesc, ei dezvolta un sentiment ca nu sunt vindecati. Ca și în cazul oricărei mâncărimi minime, orice coș simplu pe care acest pacient îl consideră că este scabie
Aceasta se numește acarofobie, adică frica de acarieni și în acest caz – de cauza scabiei. Și începe o vizită nesfârșită la medici, care în acest caz cu greu pot ajuta. În acarofobia reală, când există unele zgârieturi și răni, o tratăm împreună cu psihologi sau psihiatri.
– De ce se tem bolnavii de venerofobie, despre care ați menționat și dumneavoastră?
– O altă fobie foarte răspândită este frica de boli venerice. Este foarte frecventă la băieți și bărbați tineri. Dacă, de exemplu, i s-a făcut rău odată cu ceva și a trecut, teama și gândul că ar putea exista o infecție duce la venerofobie. Vorbim de balanită obișnuită, care se poate întâmpla și într-un mod banal. Poate apărea la spălarea cu săpun sau gel greșit, de exemplu. Sau dacă a avut contact cu un partener necunoscut.
După aceea, frica crește și gândul că poate exista o infecție chiar și la efectuarea unei examinări, după aplicarea tratamentului, chiar și fără nicio plângere, această persoană după un timp dezvoltă această fobie. Teama că are o boală venerică. Începe să-și imagineze că orice mâncărime sau erupție cutanată indică o boală venerică.
Pacientul însuși începe să meargă la diferite laboratoare și are o dorință incontrolabilă de cercetare. La fel și pentru tratamentul de către diferiți medici. Sunt pacienți care ajung cu ajutor psihiatric complet atunci când dezvoltă venerofobie pentru că medicul dermatolog nu mai are ce ajuta. Acum este o boală psihică.
Yana BOYADJIEVA
