Boala a fost numită și descrisă clinic pentru prima dată în 1808 de către medicul englez Robert Willan, un medic celebru care este considerat fondatorul dermatologiei ca domeniu medical independent. El a derivat termenul „eczemă” din cuvântul grecesc „ekzeo” care înseamnă ceva care pătrunde la suprafață, în acest caz suprafața pielii. El a derivat termenul „atopic” din grecescul „atopos”, care înseamnă „ciudat, neobișnuit”.
Există mai multe opinii diferite despre care grup ar trebui să aparțină de fapt eczema atopică. Mulți cred că este o boală de piele, alții insistă asupra unei boli autoimune. În principiu, ambele sunt adevărate. Eczema atopică este o boală determinată genetic, al cărei rezultat este un răspuns imun al organismului, care este tipic pentru manifestările sale nedorite pe piele.
„Este o boală foarte frecventă, care se estimează că apare la 10-20% dintre copii și 1-3% dintre adulți”, spune medicul dermatolog MUDr. Pavel Konrád din Černošíce în Republica Cehă. „În țările industrializate, incidența eczemei s-a triplat în ultimele trei decenii și este adesea însoțită de boli alergice, cum ar fi astmul, febra fânului, conjunctivita alergică, urticaria și altele asemenea.
Atenție la agenții de spumă
Potrivit unui dermatolog ceh, agenții de spumare (așa-numiții sulfați) – lauril sulfat de sodiu (SLE) și laureth sulfat de sodiu (SLES) din săpunuri și șampoane sunt unul dintre factorii de risc pentru eczema atopică. Sulfații din acești detergenți comuni distrug bariera pielii deja deteriorată. Practic toți detergenții obișnuiți le conțin. Prin urmare, numai agenții antiseptici fără sulfati sunt recomandați pentru igiena pacienților atopici.
Se recomandă limitarea scăldării în apă caldă și rece, se recomandă dușul cu apă călduță care nu depășește cinci minute. Se recomanda stergerea doar punand prosopul pe piele, nu prin frecare, astfel incat sa nu se creeze fisuri microscopice suplimentare pe piele care pot lua foc.
Examinare de către un dermatolog, dar și de către un alergolog
Un alt factor de risc sunt alergenii, împotriva cărora trebuie protejați. Este important să le excludem din spațiile de locuit, unde se ascund cel mai adesea în covoare, pilote și animale de companie. Acarienii, praful, polenul, pene, bacteriile și alte substanțe agresive sunt factori provocatori frecventi. Sunt recomandate cuverturi de pilote speciale din nanofibre, care impiedica patrunderea acarienilor in ambele directii. Se recomandă utilizarea purificatoarelor de aer în gospodăriile atopice.
Sunt cunoscute și diferite forme de alergii alimentare. De obicei, atopicii nu sunt sfătuiți să mănânce produse lactate, ouă, pește, nuci, alimente acide, fermentate, soia, ciocolată și legume și fructe iritante. Acestea sunt însă doar recomandări, deoarece alergia alimentară este foarte specifică și este necesară individualizarea acestor alergeni pentru ca pacientul să nu evite inutil ceva la care nu este alergic. Un pacient cu eczemă atopică trebuie cu siguranță examinat de un alergolog, nu doar de un dermatolog.
Dintre măsurile cu caracter general, se recomandă purtarea lenjeriei de bumbac, evitarea îmbrăcămintei din lână, evitarea transpirației dacă nu există posibilitatea unui duș ulterior. Agravarea bolii are loc de obicei primăvara și toamna.
Nu există un remediu miraculos, ci doar combinații de proceduri
Pacienții sau părinții micilor bolnavi de eczemă încearcă adesea să găsească un „medicament minune” sau o procedură care să vindece definitiv eczema. „Cu toate acestea, având în vedere nivelul actual de cunoștințe medicale despre acest diagnostic, găsirea unei astfel de terapii este iluzorie”, spune MUDr. Pavel Konrad. Scopul tratamentului este înlocuirea componentelor lipsă din piele, îndepărtarea sau cel puțin limitarea factorilor declanșatori și astfel menținerea eczemei într-o stare acceptabilă.
Terapia locală (locală) a eczemei atopice poate fi împărțită în funcție de faza bolii – este acută și cronică. Pilonul de bază în ambele faze ale bolii este un duș zilnic scurt antiseptic (prevenirea infecției cu microbi) sau o baie scurtă, folosind geluri de spălat care conțin antiseptice fără sulfat. Eczema atopică este agravată de infecția cu agenți patogeni, care se reproduc de mai multe ori în locurile afectate de eczemă și produc toxine, așa-numitele superantigene și mențin ciclul imaginar al bolii. Ei sunt în mare parte responsabili pentru mâncărimea pielii atopice. Scopul curățării antiseptice este, prin urmare, reducerea colonizării pielii atopice de către agenți patogeni și, astfel, și reducerea pătrunderii toxinelor în corpul pacientului. În același timp, se reduce și mâncărimea pielii, care este cel mai deranjant simptom în cazul eczemei atopice. Potrivit expertului, se pune relativ puțin accent pe acest pilon de îngrijire.
Foto: SHUTTERSTOCK
cremă, unguent, eczemă atopică, piele Preparatul poate fi hidrofil și lipofil. Alege-l pe cel potrivit!
Evitați unguentele în faza acută
Scopul terapiei în faza acută este de a reduce inflamația și de a limita urinarea. Prin uscarea depozitelor folosind un mecanism fizic, reducem cantitatea de agenți patogeni din zonele afectate. În stare acută, potrivit unui articol profesional din revista Derma, sunt ideale preparatele care îndeplinesc principiul tratamentului dermatologic – pe umed pe umed. În această etapă, este necesar să alegeți așa-numitul forme galenice de preparate cu un continut mai mare de „faza apoasa” (vezi infografic), precum spray-urile, laptele, cremele sau pastele de crema. În această fază acută a eczemei, unguentele sunt complet nepotrivite!
Alegeți forma potrivită de preparare!
Bine ales, se numește forma galenica a preparatului, ar trebui să combine substanțele individuale în întregul dorit, care se răspândește cu ușurință și se absoarbe optim în piele. Preparatul poate fi așa-zis hidrofile (predomină apa) sau lipofile (predomină grăsimile).
Tip hidrofil (ulei în apă) – predomină apa: cea mai cunoscută emulsie de acest tip este loțiunea de corp. Aceasta include cremă, hidroloțiu, gel emulsie și emulsie hidrofilă. Potrivit pentru tipul de piele grasă, care este inflamată, cu manifestări de scurgere (forma acută de eczemă). Crema se foloseste pe zone mici ale pielii, hidrolotia pe zone mari ale pielii.
Tip lipofil (apa in ulei) – lipidele = predomina grasimile. Aceasta include unguent, cremă grasă, lipolotio, emulsie lipofilă. Potrivit pentru piele uscată cronic, hiperkeratoză și eczeme în faza cronică. Crema grasa este folosita pentru suprafete mici si lipolotio pentru suprafete mari.
Înainte de era corticoizilor, eczema atopică a fost tratată cu succes folosind gudron și ihtamol, potrivit dermatologului Konrád. Gudronul a fost interzis în UE în 2002, dar ihtamolul (o rășină fosilă folosită de faraoni) este încă disponibil și foarte eficient pentru terapia celor mai mici pacienți fără efecte secundare. În cea mai acută fază a eczemei, de scurgere, expertul recomandă folosirea unui spray (o formă de preparat care conține apă) cu ihtamol pentru a usca leziunile, care se aplică pe leziunile care scurge, iar după ce sugularea se diminuează (în 3-5 zile). ), el recomanda o forma galenica de pasta de crema (cu ihtamol). Aici este deja potrivit să-l combinați cu preparate ușoare de lubrifiere (se numesc emolienți), răcind optim în această fază.
Se recomandă aplicarea acestor emolienți la aproximativ 5 minute după aplicarea ichtamolului, de câteva ori pe zi (chiar și de șase ori). Debutul efectului ihtamolului este mai lent decât cel al corticoizilor, iar dacă efectul nu este suficient, medicul dermatolog recomandă corticoizi locali (sub formă de soluții, lapte, emulsii cutanate, creme). Au efecte antiinflamatorii foarte puternice, dar din pacate nu sunt complet lipsite de efecte secundare (atrofia pielii apare odata cu dilatarea vaselor de sange), asa ca este bine sa folosesti corticoizi doar 3-4 zile. Corticosteroizii nu au efecte preventive, așa cum cred mulți oameni. După ameliorarea eczemei, se recomandă trecerea la terapia non-corticoizi cu ihtamol cât mai curând posibil pentru a menține efectul antiinflamator fără efecte secundare.
Igiena si lubrifierea in faza cronica
În faza cronică a eczemei, deja menționată „igiena fără sulfați” și aplicarea regulată cu emolienți (preparate – unguente, creme, lapte care catifelează pielea, dar mai ales previn pierderea apei!), care conțin uree (așa-numita uree) și omega nesaturați sunt acizi grași linoleic importanți. Ele creează un fel de acoperire pe piele care previne uscarea excesivă. Adăugarea acestor două substanțe menționate la piele este principiul de bază al terapiei fazei cronice a eczemei. Pentru utilizare pe zone mari ale pielii, cea mai potrivită formă de lapte cu uree (în timp ce concentrația de uree ar trebui să fie optim de 3-5%). Migdale, nucă de cocos, unt de shea sau ulei de Babassu conțin acid linoleic (pe piele imediat după duș).
Tratamentul de ansamblu consta in administrarea de antihistaminice (medicamente antialergice), care previn partial mancarimile. În ultimii ani, au existat și studii privind efectul pozitiv al lactobacililor asupra stării de eczeme, așa că este recomandat să luați probiotice de înaltă calitate, pentru cei mai mici copii, de exemplu, picături cu lactobacili.
