Gastroenterita reprezintă inflamație a tractului gastrointestinalcare se datorează cel mai adesea unei cauze virale, bacteriene sau parazitare.
Inflamația duce la apariția diareei, vărsăturilor și durerilor abdominale, apărând pe fundalul temperaturii ridicate și dificultăților de alimentație. Cele mai tipice simptome, indiferent de cauză, sunt diareea și vărsăturile. Condiția se poate complica rapid odată cu dezvoltarea deshidratării.
Gastroenterita virală
- Virușii provoacă diaree apoasă. Rareori, în scaune se găsesc impurități de mucus și sânge.
- Rotavirusuri – diareea poate dura între 5 și 7 zile la copiii mici și sugari. Majoritatea încep să vărsă, iar unele au o temperatură ridicată.
- Infecțiile cu norovirus progresează mai repede și trec cu mai multe vărsături decât diaree.
- Infecțiile cu adenovirus pot dura până la 2 săptămâni. Încep cu diaree abundentă și, de obicei, în a 2-a sau a 3-a zi, pot fi observate și vărsături unice.
Gastroenterita bacteriană apare aproape întotdeauna cu temperaturi ridicate și apariția diareei cu sânge.
Paraziții sunt cauza diareei recurente, după o scurtă ameliorare – diareea apare din nou. În cele mai multe cazuri, nu se găsește sânge în scaun. Alte simptome sunt pierderea în greutate și oboseala la copil.
Care sunt posibilele complicații?
În primul rând, este cel mai grav riscul de a dezvolta deshidratare! Cu mișcări frecvente ale intestinului, vărsături și febră, copiii pierd multă apă și electroliți. Copiii mici și sugarii care pierd un volum mare de lichide prea repede au nevoi mai mari de apă și o serie de trăsături anatomice care determină nevoi mai mari de apă sunt în mod special expuse riscului.
Semne de deshidratare în care să solicitați asistență medicală:
- Fontanela mare scufundată;
- Sclera uscată;
- Plânge fără lacrimi;
- Membrana mucoasă a gurii uscate;
- Nu urinează (sugarii trebuie să aibă cel puțin 5-6 scutece umede pe zi);
- Copilul este somnoros, relaxat și nu răspunde la stimuli;
Alte probleme care pot apărea sunt legate de peristaltismul intestinal accelerat – invaginație, prolaps de anus etc.
La copiii cu scutece și diaree, de obicei este dificil de judecat câtă urină trec, pe fondul diareei apoase, dar la persoanele în vârstă este ușor de urmărit și detectat, urinare mai puțin frecventă.
Diagnosticul se pune de obicei după examinare, conform tabloului clinic tipic. În unele cazuri, este necesar un test de scaun pentru paraziți, bacterii, viruși sau analize de sânge. De multe ori se dovedește că există și alte rude cu simptome similare, în alte cazuri este asociat cu consumul de alimente de origine incertă sau de apă contaminată. Aportul recent de antibiotice poate fi motivul dezvoltării infecțiilor fungice.
Prevenirea este pe primul loc!
Prevenirea infecțiilor gastro-intestinale necesită respectarea masurilor sanitare si igienice (spălarea frecventă a mâinilor, curățarea fructelor și legumelor înainte de consum, o bună prelucrare termică a alimentelor etc.).
Vaccinul împotriva rotavirusurilor, face parte din calendarul de imunizare obligatorie, iar plasamentul este la alegerea părinților. Vaccinul oferă protecție sugarului în primii ani, când infecțiile sunt cele mai severe, cel mai adesea duc la deshidratare severă și necesită spitalizare.
Alăptarea este o alta metoda usoara si eficienta de prevenire a gastroenteritei!
Tratament
În primul rând, este important să se asigure un aport bun de apă și electroliți. Odată ce apar diaree și/sau vărsături, părinții ar trebui să monitorizeze temporar pierderea de lichide.
- Acasă se începe rehidratarea orală adecvată – se oferă apă și soluții standardizate de rehidratare, adesea cu înghițituri mici. Dacă copilul bea o cantitate mare deodată, este foarte probabil să o vomite. Nu oferiți băuturi sau soluții foarte îndulcite, deoarece acestea vor provoca diaree osmotică și pot agrava starea.
Lichidele sunt absorbite rapid în stomac, așa că dacă copilul vărsă la 10-15 minute după ce a luat soluția, probabil că aceasta a fost absorbită.
Dacă există mai ales diaree și nu vărsături, ar trebui să iau cantități mai mari de lichide în comparație cu o dietă normală. În caz de diaree, aportul de lactoză trebuie limitat (sugarii sunt oferite formule fără lactoză).
Antibioticele sunt rareori necesare și sunt prescrise după ce au fost efectuate teste. Medicamentele (din grupa loperamidelor) care limitează diareea nu se administrează copiilor sub 2 ani.
Dacă copilul nu reușește să rețină deloc lichide, observați semne de deshidratare severă – (letargie, mucoase uscate, plâns fără lacrimi, lipsă de urină mai mult de 6 ore), ar trebui să oferiți rapid ajutor medical.
Bibliografie:
Nelson Textbook of Pediatrics Cartea electronică Elsevier pe VitalSource, ediția a 20-a
de Robert M. Kliegman, MD, Bonita F. Stanton, MD, Joseph St. Geme, MD și Nina F Schor, MD, PhD;
Gastroenterita la copii – Probleme de sănătate a copiilor – Manual MSD versiunea pentru consumatori (msdmanuals.com)
