Clinica de endocrinologie din Plovdiv începe monitorizarea direcționată a pacienților care suferă de boli metabolice și au trecut de covid-19.
Este planificat ca acest lucru să se întâmple din toamnă, a anunțat șeful Clinicii de Endocrinologie de la UMBAL „Sf. Georgi” din Plovdiv prof. Maria Orbetsova.
În acest scop, se va întocmi un chestionar special cu introducerea unor criterii exacte și informații detaliate despre timpul, tipul și severitatea infecției. Observarea clinică se va efectua asupra pacienților internați în clinică cu Diabet, obezitateaboli ale tiroida, glandele suprarenale şi gonade, precum şi în tulburări ale axului hipotalamo-hipofizar. Bolile lor însoțitoare vor fi, de asemenea, luate în considerare.
„Trebuie să colectăm aceste date pentru a acționa într-o manieră țintită. La acești pacienți, riscul de complicații ale bolilor cronice este mare. De exemplu, diabeticii nu se îmbolnăvesc mai des de coronavirus, dar cursul infecției este mai grav pentru ei”, a explicat prof. dr. Maria Orbetsova. Ea a adăugat că se va face o evaluare a consecințelor covid-19 și pentru restul celor mai răspândite și semnificative din punct de vedere social, printre care se numără sindromul metabolic și tulburări tiroidiene.
Pe baza datelor colectate și a concluziilor relevante, va fi elaborată o strategie de lucru – ce indicatori trebuie urmăriți și cum să reacționăm cel mai corect. Se vor căuta și factori predispozanți și posibilități de protecție a așa-numitului sindrom post-covid-19.
30-40% dintr-un total de 185 de pacienți cu diabet zaharat internați pentru tratament la Clinica de Endocrinologie și Boli din Plovdiv în primele 6 luni ale anului 2021 au o stare agravată după trecerea covid-19 sau cu consecințele tratamentului cu glucocorticosteroizi.
Într-un an, sunt peste 30 de cazuri de subacută tiroidita virală, o consecință a SARS CoV-2. „Pentru celelalte boli endocrine mai rare nu avem nicio bază de concluzie din cauza observării unui număr nesemnificativ de cazuri”, a precizat prof. Orbetsova.
Observațiile arată că covid-19 afectează pancreasul în grade diferite – de la debutul pancreatitei acute severe până la o creștere cronică a zahărului din sânge chiar și la pacienții fără diabet zaharat diagnosticat. De aceea se discută la Clinică măsurarea zahărului din sânge să fie inclus ca un test de screening la toți pacienții cu infecție virală trecută.
De la sine diabetul zaharat este un factor de risc pentru dezvoltarea oricăror infecții virale și bacteriene, inclusiv pneumonie și complicații septice, potrivit endocrinologilor.
În cursul pandemiei, s-a constatat că persoanele cu diabet diabet de tip 1 și tip 2 atunci când sunt infectați cu coronavirus, aceștia prezintă un risc mai mare de evoluție severă, spitalizare și tratament într-o unitate de terapie intensivă comparativ cu restul populației, comentează prof. Maria Orbetsova. Potrivit acesteia, diabeticii sunt în medie cu 50% mai expuși riscului de a avea un rezultat fatal atunci când sunt infectați cu covid-19. În același timp, diabetul zaharat este strâns legat de bolile cardiovasculare, care contribuie și la mai multe complicații și la o mortalitate mai mare.
Potrivit acesteia, indicatorii glicemici ar trebui monitorizați cu strictețe pentru a limita dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi cetoacidoza diabetică și coma hiperosmolară non-cetogenă hiperglicemică.
Factorii agravanți ai evoluției infecției cu coronavirus în diabetul zaharat sunt caracteristicile bolii complicatii – nefropatie, macroangiopatie, neuropatie și neurovegetopatie. Starea pacienților poate fi complicată și mai mult de posibilele leziuni miocardice și insuficiența cardiacă ulterioară provocată de coronavirus.
Obezitatea este un alt factor de risc pentru infectii severe, potrivit prof. Orbetsova. La majoritatea oamenilor, este însoțită de rezistența la insulină și dezvoltarea sindrom metabolic, reprezentând o combinație de circumferință crescută a taliei, tulburări ale metabolismului carbohidraților și grăsimilor și hipertensiunea arterială. Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au adesea un indice de masă corporală ridicat, ceea ce implică riscuri suplimentare.
Excesul de greutate este, de asemenea, asociat cu o activitate fizică scăzută, care la rândul său crește rezistența la insulină, care este asociată cu o perturbare a răspunsului imunitar normal și un risc mai mare de a dezvolta furtuna de citokineașa cum se vede adesea cu infecția virală.
Obezitatea și infecția cu covid-19 sunt afecțiuni independente cu un risc crescut de tromboză, care se întăresc reciproc. Indicele de masă corporală este un factor determinant al volumelor și capacităților pulmonare, precum și al oxigenării în timpul ventilației mecanice. Așadar, odată cu creșterea în greutate, crește riscul de a fi internat într-o secție de terapie intensivă și de a începe ventilația mecanică în cazul unei infecții cu coronavirus, potrivit medicilor endocrinologi ai UMBAL „Sf. George”.
În ceea ce privește pacienții cu boli de glanda tiroida, care și-au revenit după Covid-19, este necesară urmărirea pe termen lung a consecințelor pe termen lung. Ele sunt grave deoarece particulele de coronavirus pot infecta direct țesuturile endocrine periferice și pot provoca leziuni sau moarte celulară, potrivit prof. Orbetsova.
În calitate de membru al Consiliului de experți în endocrinologie din cadrul Ministerului Sănătății, ea recomandă vaccinarea împotriva covid-19 pacienților cu boli endocrine stabile și subliniază că beneficiile imunizării depășesc cu mult riscurile posibile.
