Afecțiunile hepatice induse de medicamente sunt boli ale ficatului cauzate de aportul de medicamente, vitamine, hormoni, ierburi sau substanțe narcotice.
Medicamentele pot provoca boli hepatice în mai multe moduri.
Unele medicamente provoacă toxicitate directă la ficat, altele sunt transformate de către ficat în substanțe care îl dăunează direct sau indirect.
Există trei tipuri de toxicitate hepatică: dependentă de doză, toxicitate idiosincratică și alergie la medicamente.
Medicamentele care provoacă toxicitate dependentă de doză provoacă leziuni hepatice după administrarea unei doze mai mari decât cele prescrise.
Medicamentele care provoacă toxicitate hepatică idiosincratică afectează numai pacienții care au moștenit gene specifice care controlează transformarea chimică a anumitor medicamente. Acest lucru determină acumularea medicamentului sau a produselor transformării acestuia (metaboliți), care sunt toxice pentru ficat.
Aceste toxicități idiosincratice moștenite sunt în general rare și, în funcție de medicament, apar de obicei la mai puțin de 1 până la 10 la 100.000 de pacienți.
Deși riscul de a dezvolta boli hepatice idiosincratice este scăzut, este cea mai comună formă de leziune hepatică indusă de medicamente. Detectarea precoce a toxicității acestui medicament în studiile clinice este dificilă, deoarece de obicei implică doar câteva mii de pacienți cel mult.
O alergie la medicamente poate provoca, de asemenea, boli hepatice, deși este mai puțin frecventă. În acest caz, ficatul este afectat de inflamația care apare ca urmare a atacului sistemului imunitar cu anticorpi și celule imunitare.
Medicamentele și substanțele chimice pot provoca o gamă largă de leziuni hepatice. Ei includ:
- Creștere ușoară a nivelului sanguin al enzimelor hepatice, fără simptome și semne de boală hepatică;
- hepatită (inflamația celulelor hepatice);
- Colestază (secreție redusă și/sau flux de bilă);
- Steatoză (acumulare de grăsime în ficat);
- Hepatită fulminantă cu insuficiență hepatică severă care pune viața în pericol;
- Tromboza vaselor de sânge ale ficatului.
Fosfataza alcalină, aspartat aminotransferaza și alanina aminotransferaza sunt enzime care se găsesc în mod normal în celulele hepatice și ale căilor biliare. Unele medicamente pot determina scurgerea acestor enzime din celule în sânge, crescându-le astfel nivelurile din sânge.
Exemple de medicamente care provoacă mai frecvent creșterea enzimelor din sânge în sânge includ statine (medicamente utilizate pentru a trata nivelurile ridicate de colesterol din sânge), anumite antibiotice, antidepresive și medicamente utilizate pentru tratarea diabetului.
Deoarece acești pacienți nu prezintă de obicei simptome, markerii hepatici crescuti sunt de obicei detectați în timpul screening-ului sau al altor investigații. În cele mai multe cazuri, nivelurile crescute ale enzimelor revin la normal după oprirea medicamentului și nu vor provoca leziuni hepatice pe termen lung.
Sursă:
Ce este boala hepatică indusă de medicamente? Simptome, semne și tipuri (medicinenet.com)
