Diafragma este o barieră musculară în formă de cupolă între torace și cavitatea abdominală. Separă inima și plămânii de organele abdominale (stomac, intestine, splină și ficat).
Hernie diafragmatică apare atunci când unul sau mai multe dintre organele abdominale se deplasează în sus în piept printr-o deschidere defectuoasă a diafragmei.
Acest tip de defect poate fi prezent de la naștere sau dobândit mai târziu în viață.
Afecțiunea necesită tratament chirurgical în timp util.
Hernia diafragmatică congenitală se datorează dezvoltării anormale a diafragmei, deja în timpul dezvoltării intrauterine. Acest tip de defect permite ca unul sau mai multe organe abdominale să cadă în piept și să ocupe spațiul în care ar trebui să fie plămânul.
Ca urmare, plămânii nu se pot dezvolta corespunzător. În cele mai multe cazuri, afectează doar un plămân.
Se crede că o combinație de mai mulți factori duce la dezvoltarea lor.
Anomaliile cromozomiale și genetice, expunerea la factori de mediu nocivi și problemele nutriționale pot juca un rol în formarea herniilor diafragmatice congenitale. Poate apărea și cu alte probleme ale organelor interne, cum ar fi dezvoltarea anormală a inimii, tractului gastrointestinal sau a sistemului genito-urinar.
O hernie diafragmatică dobândită este de obicei rezultatul unei leziuni contondente sau penetrante.
Accidentele de circulație și căderile provoacă majoritatea rănilor de forță contondente.
Rănile penetrante se datorează de obicei rănilor înjunghiate sau rănilor împușcate. Chirurgia abdominală sau toracică poate provoca deteriorarea accidentală a diafragmei.
Foarte rar, o hernie diafragmatică poate să apară din cauza unor factori necunoscuți și să rămână nediagnosticată pentru o perioadă de timp până când devine suficient de gravă pentru a provoca simptome.
Severitatea simptomelor herniei diafragmatice poate varia în funcție de dimensiunea, cauza și organele implicate.
Dificultățile de respirație sunt de obicei un simptom foarte sever. În cazurile congenitale de hernie diafragmatică, acest simptom apare ca urmare a dezvoltării necorespunzătoare a plămânilor. În timp ce se află în formele dobândite, plămânii nu pot funcționa corespunzător din cauza presiunii exercitate de organele abdominale.
Respirația rapidă sau tahipneea este un alt simptom al bolii. Plămânii pot încerca să compenseze nivelul scăzut de oxigen din organism lucrând mai repede.
Cianoza apare atunci când organismul nu primește suficient oxigen din plămâni. Acest lucru poate provoca o decolorare albăstruie a pielii și a membranelor mucoase.
Un alt simptom al bolii este ritmul cardiac accelerat sau tahiaritmia. Inima începe să pompeze sângele mai repede pentru a compensa nivelul scăzut de oxigen din sânge.
Foarte des se aude peristaltismul la locul auscultator al plămânului, care este un simptom alarmant al bolii.
Atât herniile diafragmatice dobândite, cât și cele congenitale necesită de obicei o intervenție chirurgicală urgentă. Este necesar să se efectueze o operație de îndepărtare a organelor abdominale din torace și de corectare a defectului diafragmatic.
În cazul herniilor congenitale, intervenția chirurgicală poate fi efectuată deja în primele 48 până la 72 de ore după nașterea copilului. Primul pas după diagnostic este stabilizarea nou-născutului.
Perspectiva bolii depinde de cât de afectați sunt plămânii, precum și de severitatea implicării altor organe.
Conform cercetărilor actuale, rata de supraviețuire globală pentru hernia diafragmatică congenitală este de 70-90%.
În forma dobândită, supraviețuirea se corelează direct cu tipul de leziune care a provocat hernia diafragmatică, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului.
