În ultimii ani, a fost observat un număr crescut de pacienți tineri cu AVC. Se estimează că acum reprezintă între 10 și 15 la sută din toți cei care se îmbolnăvesc anual de această boală, spune medicul neurolog dr. Predrag Stanarčević.
Accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) apare ca urmare a leziunilor vaselor de sânge ale creierului. Aceasta este o urgență medicală, deoarece fluxul de oxigen și nutrienți către partea creierului care este afectată de un accident vascular cerebral este dificil sau complet imposibil. Viteza de reacție este importantă pentru a preveni consecințele sub formă de invaliditate sau, în cazurile cele mai severe, deces. Un accident vascular cerebral este posibil la orice vârstă. Anumite obiceiuri de stil de viață, boli asociate, sunt câțiva dintre factorii care fac ca accidentul vascular cerebral să fie din ce în ce mai frecvent la oamenii din întreaga forță de muncă.
Serbia se află în grupul țărilor cu o incidență mare a accidentelor vasculare cerebrale
Organizația Mondială a AVC afirmă că unul din patru adulți va suferi un accident vascular cerebral. Nu există date exacte cu privire la incidența anuală a accidentelor vasculare cerebrale în Serbia, dar conform datelor bazate pe estimări ale Organizației Mondiale a Sănătății țara noastră aparține grupului de țări și regiuni cu o incidență foarte mare în lume, potrivit neurologilor.
– Desi aceasta boala este asociata in mod traditional cu varsta inaintata, procentul pacientilor care au un AVC inainte de varsta de 45 de ani nu este de neglijat. În ultimii ani, a fost observat un număr crescut de pacienți tineri cu AVC. Se estimează că acum reprezintă între 10 și 15 la sută din toți cei care contractează această boală anual.. Creșterea numărului de pacienți, pe de o parte, este o consecință a diagnosticului mai bun și mai accesibil și a unei rețele mai largi de instituții de sănătate, în special în țările subdezvoltate și în curs de dezvoltare. Există și alți factori, mai importanți, care influențează și creșterea incidenței la această grupă de vârstă – spune el pentru portal eClinic sef Unitățile de AVC ale Departamentului de Neurologie de Urgență a Clinicii de Neurologie a Centrului Clinic Universitar din Serbia Dr. Predrag Stanarčević.
Ce alți factori afectează frecvența accidentelor vasculare cerebrale la pacienții mai tineri?
– Bolile asociate, un stil de viață care presupune mai puțină activitate fizică, un număr mai mare de obligații de afaceri, o alimentație proastă, contribuie la creșterea bolilor și afecțiunilor care reprezintă unii dintre factorii de risc suplimentari pentru dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale la populația mai tânără. În mod paradoxal, chiar și progresele medicale care duc la o viață mai lungă în alte boli (în principal boli genetice și metabolice care cresc riscul de boli vasculare) pot contribui la un mic procent din creșterea incidenței. Speranța de viață a acestor pacienți crește, dar crește și riscul ca aceștia să sufere un accident vascular cerebral – explică dr. Stanarčević.
Caracteristicile clinice ale unui accident vascular cerebral sunt aceleași
Un accident vascular cerebral la pacienții mai tineri nu are caracteristici clinice diferite față de populația mai în vârstă, cu faptul că cauzele și factorii de risc care domină în anumite grupe de vârstă pot diferi, spune dr. Stanarčević.
– La pacienţii mai tineri, factorii de risc precum bolile genetice, malformaţiile cardiace congenitale, trombofiliile şi disecţiile vaselor de sânge au o frecvenţă semnificativ mai mare decât la populaţia mai în vârstă. La pacienții mai în vârstă, ca factori de risc domină fibrilația atrială, alte boli de inimă, hipertensiunea arterială, diabetul și hipercolesterolemia, care sunt mai puțin frecvente la pacienții mai tineri – precizează dr. Stanarčević.
Nimeni nu este prea tânăr sau prea bătrân pentru a avea un accident vascular cerebral
Când se întâmplă așa ceva la o vârstă fragedă, apare întrebarea: „Câți ani are pacientul?” Dr. Stanarčević explică că nu există cel mai tânăr pacient cu un AVC, deoarece datele depind de tipul de departament sau instituție în care sunt înregistrate.
– Dacă puneți această întrebare unui neurolog care tratează adulți, atunci cel mai tânăr pacient va avea 18 ani sau puțin mai tânăr. Cel mai tânăr pacient din departamentul meu avea 16 ani când a avut un accident vascular cerebral. La aceeași întrebare, neurologii sau pediatrii copii vor răspunde că au văzut accidente vasculare cerebrale la bebelușii mai mici de un an, chiar și la nou-născuți. Deși acest lucru este rar, nimeni nu este suficient de tânăr sau în vârstă pentru a fi imun la această boală – explică dr. Stanarčević.
Accident vascular cerebral în timpul sarcinii și moașei
Factorii de risc, cum ar fi boli genetice, anumite trombofilii, malformații cardiace congenitale și disecții arteriale sunt mai frecvente la pacienții mai tineri ca cauză de accident vascular cerebral decât la populația mai în vârstă.
– Disecțiile arteriale sunt considerate cauza accidentului vascular cerebral la aproximativ 10 la sută dintre pacienți, dar conform rezultatelor unor teste, această frecvență crește la 20-25 la sută la persoanele mai tinere. La grupul mai tânăr de pacienți, utilizarea contraceptivelor hormonale, a diferitelor tipuri de medicamente și stimulente, precum și a anumitor stiluri de viață (fumatul excesiv, consumul excesiv de cofeină, consumul de alcool) cresc riscul de accident vascular cerebral. La femeile mai tinere, sarcina și perioada de moașă sunt asociate fiziologic cu un risc crescut de accident vascular cerebral. Există, de asemenea, un risc crescut la persoanele care suferă de migrenă cu aură, care este mai frecventă în populația de femei mai tinere.. Factorii de risc clasici precum fibrilația atrială, care este semnificativ mai frecventă în viața ulterioară, pot fi observați și la pacienții mai tineri – precizează dr. Predrag Stanarčević.
Fibrilația atrială este cel mai important factor de risc pentru accident vascular cerebral
Dr. Stanarčević subliniază că fibrilația atrială este considerată cel mai semnificativ factor de risc pentru accident vascular cerebral, dar nu cel mai frecvent factor de risc vascular. Medicul adaugă că este necesar să se facă o distincție între termenul – cauza bolii și factorii de risc pentru apariția bolii.
– Cauza unui accident vascular cerebral este o boală sau afecțiune pe care o putem asocia direct cu un accident vascular cerebral și o putem eticheta drept cauza bolii. Fibrilația atrială, conform celor mai multe studii, este cauza accidentului vascular cerebral la aproximativ 20 la sută dintre pacienți, unde este foarte adesea forme severe de accident vascular cerebral care sunt asociate cu rezultate slabe ale tratamentului, mortalitate ridicată și consecințe personale, sociale și financiare semnificative. Pe de altă parte, Factorii de risc sunt boli care cresc riscul unei persoane de a avea un accident vascular cerebral. Bolile populației precum hipertensiunea arterială, diabetul și hiperlipidemia se evidențiază ca factori de risc cei mai semnificativi și comuni – subliniază dr. Stanarčević.
Hipertensiune arterială la până la 85% dintre pacienți
Interlocutorul portalului eKlinika afirmă că, de exemplu, hipertensiunea arterială (tensiune arterială crescută) se găsește în unele studii la până la 85 la sută dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral.
– Pe o bază anuală, însă, riscul de accident vascular cerebral este semnificativ mai mare la pacienții care suferă de fibrilație atrială netratată decât de hipertensiune sau hiperlipidemie. De asemenea, prezența factorilor de risc multipli crește riscul, unde rata de risc nu este o simplă sumă, dar înmulțirea lui are loc datorită interacțiunilor reciproce și a efectului combinat al acestor boli. Un număr mare de afecțiuni și boli pot fi un factor de risc, iar în funcție de gradul de risc la nivel anual, acestea se împart în factori de risc ridicat și scăzut. Bolile cu risc ridicat, precum fibrilația atrială, necesită un diagnostic mai rapid și mai bun și un tratament urgent, deoarece orice neglijare și întârziere a tratamentului duce la creșterea riscului de accident vascular cerebral. – atrage atenția asupra doctorului Stanarčević.
Stresul în sine nu este un factor de risc
În ciuda faptului că stresul este adesea citat ca principalul „declanșator” pentru apariția multor boli, inclusiv accidentul vascular cerebral, dr. Stanarčević subliniază că stresul în sine nu este un factor de risc.
– Un organism sănătos și vasele de sânge cerebrale intacte (nedeteriorate) și „mecanismele de apărare” ale sistemului nervos central pot oferi o protecție suficientă. Stresul are, însă, un efect indirect semnificativ, prin exacerbarea (agravarea bolii) a diverșilor factori de risc vascular, care, dacă nu sunt tratați, pot duce la un risc crescut și în cele din urmă la un accident vascular cerebral.. Stilul de viață inadecvat, alimentația inadecvată, abuzul de droguri sau nicotină, duc la diferite boli cronice și modificări ale vaselor de sânge care pot duce în cele din urmă la dezvoltarea unui accident vascular cerebral – spune dr. Predrag Stanarčević.
Covid 19 și accident vascular cerebral
Medicul adaugă că de la apariția covid-19, la acești pacienți au fost observate un număr mai mare de boli vasculare, inclusiv accidente vasculare cerebrale, atât ischemice, cât și hemoragice (sângerări cerebrale).
– Cunoștințele pe care le-am dobândit în timpul pandemiei au arătat că la acești pacienți, diverse procese patologice duc la accident vascular cerebral. De la creșterea numărului de pacienți cu aritmii cardiace, tromboze ale vaselor de sânge din cauza tulburărilor sistemului de coagulare, diverse influențe imunitare, prin diferite vasculopatii (afecțiuni ale vaselor de sânge), până la acei pacienți la care apare accident vascular cerebral ca urmare a unor tulburări hemodinamice severe. sau complicații infecțioase. Pentru a face problema și mai pronunțată, specificul în care s-au găsit sistemele de sănătate din întreaga lume în primele luni ale pandemiei a dus la schimbări care au afectat negativ diferite aspecte ale diagnosticului și tratamentului accidentului vascular cerebral – explică dr. Stanarčević.
Rezultate mai bune ale tratamentului
Interlocutorul portalului eClinic subliniază că, din cauza fricii de infecție sau a lipsei unor facilități adecvate, un număr semnificativ mai mic de pacienți contactează medicii. A existat o așteptare mai lungă pentru diagnostic și posibilitatea reabilitării în timp util după un accident vascular cerebral.
– Cu toate acestea, reorganizarea rapidă și dezvoltarea noilor protocoale de tratament în concordanță cu situația actuală a dus la normalizarea stării și la rezultatul tratamentului care a fost comparabil cu anii precedenți, deja la sfârșitul primului an de pandemie. În anul următor, starea a fost complet normalizată în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul standard. Pot spune cu mândrie că în departamentul nostru s-au efectuat mai multe proceduri de recanalizare și că au fost tratați mai mulți pacienți decât în perioada anterioară pandemiei cu rezultate mai bune ale tratamentului. – subliniază dr. Stanarčević.
Dr. Predrag Stanarčević este și asistent clinic la departamentul de neurologie Facultatea de Medicină din Belgrad.
Ca parte a pregătirii sale profesionale în domeniul diagnosticului și terapiei bolilor cerebrovasculare și al terapiei intensive în neurologie, s-a pregătit profesional în instituții universitare cunoscute și prestigioase din Erlangen și Heidelberg în Germania. Este coautor în peste 100 de publicații sau lucrări publicate la întâlniri profesionale naționale sau internaționale.
